子宮筋腫

子宮肌瘤
徐××，女，37歳，售貨員。一九八四年十二月十日就診。

患者は少腹部 (左右いずれかの下腹部) が隠痛墜脹すること半年，もともと胸悶不舒，心煩易怒，腰膝酸困，疲乏无力，小便不暢，白帯多，質清稀，有臭味，月経先后不定，量多色淡等の症があった。
現在は少腹が冷え，按ずると稍痛む，下腹部は深く按ずると，包塊が触れ，推しても動かず，境界が比較的にはっきりしている。
形体は肥胖で，面色は良くない，舌質は暗紅，苔は薄白。脈は弦緩滑である。

婦科内診：　子宮に軽度の糜爛あり，宮体は8×7cm。子宮后壁の筋腫である。

本病は脈症から分析すると，脾腎気虚，寒凝鬱阻衝任の証である。

攻堅湯加味　：　
王不留30、夏枯草・生牡蛎・蘇子・生山薬10、海票蛸7、車前子6、茜草・銀花3、絲瓜絡・柴胡2、官桂1g，水煎服，毎日一剤。

服薬10剤で，少腹部の包塊は軟かくなり，小便は通暢し，胸中は舒暢となり，元気が出た，しかしまだ腰はだるく，経量は多い。

上方から絲瓜絡、銀花を去り、生竜骨7，川断5gを加えて，水煎服，隔日一剤とした。

服薬20剤で経期は正常となり，腰困(腰のだるさ)は好転し，精神(元気さ)服食とも均しく良好になり，舌質は紅，脈は弦細となった。

これは気血が漸く充ち，脾運が好転し，痰湿寒凝が漸く消えていった兆候である。

上方から竜骨を去り熟地を加えて継服すること14剤で，上述の症状は全部消失した，
エコーで再検査：　子宮像は正常だった。
更に守方6剤で仕上げとした。

按：　抑鬱寡歓の人は，肝経が滞りやすく，滞ると気機が暢通し難くなる，
上では胸悶不舒となり，中では乗脾聚痰となり，下では痰気が交阻して，久積すれば筋腫となる，
この人は体胖で，舌質は暗紅，脈は弦滑，少腹に包塊圧痛があり，痰気鬱結の候と符合していた。
腰がだるく帯下が多く，月経が乱れて色は淡い，これは確かに脾腎気虚の証である。
少腹が冷えて隠痛するのは，寒凝衝任の兆候である。

経に云わく：　

"任脈が病むと……女子は帯下[病<暇-日-丙]聚 (筋腫) となる"。
陳自明はまた指摘している：　"婦人の症[病<暇-日-丙] (筋腫) は，内では飲食不節，外では寒温不調のため，気血が労傷し，臓腑は虚弱となり，風冷が腹に入って血と結んで生ずる。"

故に攻堅軟堅湯の散法で，去淤消腫し、
また清帯湯 （張錫純方） で補脾益腎，開鬱化滞をし，車前子、絲瓜絡、銀花を加えて小便を通利し，官桂を配して衝任脈を温調して，寒凝を解き，柴胡を佐として疏肝解鬱し，気機を利する。

上薬を合用すれば補しても滞らず，疏しても消耗せず，堅きを軟らげて正気を損わない功効がある。