緑内障にも杞菊地黄丸

杞菊地黄丸を白内障に用いる事はよく知られていますが、緑内障ではどうでしょうか？
順番に考察を進めてみます。

眼病を五輪より辨証する方法

五輪とは、眼瞼を肉輪といい，脾胃が主る；
内外眦及び其の血絡を血輪といい，心と小腸が主る；
白睛(鞏膜)を気輪といい，肺と大腸が主る；
黒睛(角膜)を風輪といい，肝胆が主る；
瞳子(瞳仁、瞳視、瞳孔)を水輪といい，腎及び膀胱が主る。

水輪の病証は次の七証に分けられる。
　　(一)陰虧証
　　腎中の真陰が不足して，瞳神を濡養できなくなった証候。
　　(二)気虚証
　　元気が虚弱で，頭目まで升運できず，目竅を濡養できなくなった証候。
　　(三)実熱証
　　火熱が熾盛で，目竅に炎蒸した証候。
　　(四)痰湿証
　　脾虚のため水湿を輸布できず，湿から痰を生じ，目竅へ上凌した証候。
　　(五)頭風痰火証 (肝風痰火証)
　　肝風と痰火が相い搏ち，頭目を上犯した証候。
　　(六)気虚血淤証
　　元気が虚衰して，気が摂血せず，或いは気が行血せず，淤血が眼内に停滞した証候。
　　(七)気虚血少証
　　気血が倶に虚し，目竅を濡養しない証候。

このうち(五)頭風痰火証は：
頭目が劇しく痛み，眼が脹れて脱けるようになり，虹のような光が見え，眼圧は高くなり，瞳神が散大し，瞳色が緑色を帯び，視力は急に降り，或いは瞳色が微かに青くなり，視野は狭窄し，或いは驟に失明する。
更には悪心嘔吐，身熱面赤，心煩心悸，眩暈，大便干結などの証候が現れる。
舌は紅く、苔は白か或いは黄膩，脈は弦数か或いは弦滑数となる。
そのため本証は青風内障、緑風内障、雷頭風内障等の病気に相当する。

青風内障的診断、分析、治療

さて肝風痰火証を構成するのは、肝鬱化火、陰虚陽亢、痰火升擾、肝腎両虧などの要因である。
教科書に載っているような典型的な例はさておいて、緑風内障のなりがけや軽症は自覚症状も無く、眼圧を測ってみてはじめて病名を指摘される場合が多い。
こういうのには肝腎両虧が多い。

杞菊地黄丸 (董西園 《 医級 》 ) 加減

(熟地黄10，茯苓・山薬・丹参5，白芍4，枸杞子・菊花・牡丹皮・沢瀉・当帰・菟絲子3，五味子・川弓2)51

若し気血不足を兼ねれば，＋党参、黄耆
腎陽虚なら，＋肉桂、覆盆子