老人の咳嗽は脾腎を調えよ

(絶対に発散泄肺することは避けよ)

老人の肺機能は年齢と共に衰退し, そう理 (汗腺の機能) のキメが粗くなり, 抵抗力が低下している, 久しく肺気を損傷していると気虚になってしまう,
《王氏医存》には" 老弱人は皆表虚で汗が出易いから,凡そ麻黄、羌活、独活、荊芥、防風、白止、細辛など一切の発汗薬は, 固く禁止する。"と説かれている。

曹存心先生は云っている: 肺が虚すれば風を招き易い。老人が流涕したり、感冒に似た咳嗽をするのは, 実は脾腎の機能が虚弱になり, 衛外の機能が不足しているからである。みだりに宣揚疏達の品を用いて, 玄府洞 (汗腺) を開いてはならない, これは「犯虚虚の戒」 (虚を更に虚せしめる) に当たる, 治療には調養脾腎すべく, 玉屏風散、六君、六味を選用して補脾益腎しなければならない。
腎が虚せば、脈は肺に上循せず, 肺金は失養する;
あたかも秋燥傷肺の如くなるのは, 実は腎陰不足に責がある, 六味地黄湯を用いて滋陰降火しなければならない。

又次のように云っている。" 咳嗽が突然重くなり, 百骸を動引し, 気が臍下より逆衝して上るのを自覚すれば, 此れは腎虚のため気を原に帰し納める事が出来ない (腎不納帰) からである, 六昧地黄湯でなければ収まらない。肺は出気を司り, 気の主である, 腎は納気を司り, 気の本である。又腎は肺の子にあたり, 虚すれば其の子を補わなければならない。"

医案挙例

陰が下で虚し, 陽が浮上すると, 咳嗽は特に夜に激しくなる。
治肺しても無駄だ, 法は補腎にある。

熟地黄, 枸杞子, 天冬, 白芍, 茯苓, 山薬, 牡丹皮, 亀板。　引自：《静香楼医案》。

【解析】 腎は上では肺に連なる, 此の症は腎水虧虚により, 上潮すること能わず, 浮游の火が経を伝って肺系に上擾し, 病者の咽が干癢する症状である。其の舌質は偏紅で, 脈は必ず細であり, 外症は無い, 故に滋陰涵陽を用い, 浮游在外の虚火を下焦に帰入せしめ蟄閉させなければならない。 これが治病求本の治則である。もし医者が是れを誤認して寒邪束表, 肺気不能宣降により産生した咳嗽と判断して, 辛温発散を用いて宣肺化痰させれば間違いなく誤治である。

　　　　　　　　　『名医治則解析』(人民軍医出版社 2007) より
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　　(この知識が無かったばかりに、私には母を救えなかった苦い思いがある。)