IgA腎症と中医学２

IgA腎症の鑑別法

一：外感の有無は？
IgA腎炎は外感の誘発に因って，急性発作階段では，尿血・腰痛等の腎病の症状の外に，発熱・怕冷・咽喉の腫痛等の外感風熱的症状があります。
緩解期では外感表現は無く，僅かに陰虚火旺・気不摂血・淤血阻絡による尿血等の症があるだけです。

二：淤血の有無は？
IgA腎炎の病歴は長く，容易に反復発作があり，久病入絡する。
従って血熱搏結，淤阻下焦，血不帰経が本病に見られる。
伴見されるのは腰腹刺痛・舌質紫暗で淤斑や淤点、脈が細渋等の症です。

三：熱血の有無は？
証中で熱が有るか無いかを辨ずる事は重要な意義がある。
熱邪は容易に血絡を傷つけ，出血させる。
熱には内熱と外熱の別があり，虚熱と実熱の分がある。
外熱とは体温升高の外に，風熱客表という表現を伴う。
内熱とは体温升高が無いか，あっても僅かで，口干・煩躁・尿赤・舌紅苔黄等の症を伴う。
虚熱の主要な責は腎にあり，腎陰虧虚や，陰虚内熱である。
実熱の主要な責は心にあり，心火独亢や，熱を小腸に移す結果，心煩失眠・口舌生瘡等の症を伴見する。
無熱の主要な責は脾にあり，脾気虧虚，気虚で摂血が不能となり，血は経に帰らず，脈外に溢れるために，疲乏無力・少気懶言・面色萎黄等の症を伴見する。