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メニエール病と漢方

中医学では,眩暈とは「風、痰、虚」 の三つが引き起す,故に"無風なれば眩を作さず"、"無痰なれば眩を作さず"、"無虚なれば眩を作さず"といいます.
《丹渓心法·頭眩》

中医学では美尼尓氏綜合征といい、これを風痰証ととらえています。

1. 風痰証のこと
外風痰濁を挾む疾患か,或いは肝風痰濁が内擾し,泡沫痰涎を咯吐し,胸悶,眩暈,頭目脹痛,或いは喉中痰鳴,口眼喎斜,苔白膩,脈弦滑等を現す証候。

風痰
論に曰く風痰の病とは、気脈閉塞、水飲積聚をいう。
其の状に冷熱の異有れど、心胸痞隔し、飲食不化する也。
風壅気滞、三焦不和なれば、水飲は停積し易し。
風は能く熱を生じ、壅も亦痰を成す。
故に頭目不利、神思昏濁の候あり。
或いは嘔逆して飲食不納の者あり。

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2. 半夏白朮天麻湯による治療

張某某,女,70歳。
冬月寒に冒され,頭昏頭痛し,視物旋転すること10天。
西医は“メニエール綜合証”と診断し,服薬するも効なし。
眩暈は減らず,汎悪しても涎沫を嘔吐するのみ,心悸と息切れ,胸は痞え食べ物が入らない(納差),口中は粘膩で,舌尖に麻れあり,しばしば便意あるも,大便の量は少くて細軟,形体は豊腴,舌苔は白膩,六脈は濡弱な事から,風痰上犯,中気素匱と診断される。

処方:法半夏、天麻、陳皮各10g,白朮12g,茯苓、党参、山査各15g,呉茱萸5g,生姜6g,炙甘草3g

服薬3剤にして,諸症は大いに減り,已に嘔悪は無い,続服すること3剤にして愈ゆ。

【摘録】 《脾胃論》(人衛本)卷下

半夏白朮天麻湯の各種
本方加減:半夏、炒白朮、天麻、茯苓、沢瀉各10g,竹茹、陳皮、白僵蚕、生姜各6g

又本方加味:法半夏、白朮、天麻、茯苓、陳皮、大棗各10g,沢瀉15g,紫蘇葉8g,生姜6g,甘草3g

半夏白朮天麻湯加減
半夏10 g,白朮15g,天麻10g,茯苓10g,蒼朮10g,陳皮10g,神曲10g,麦芽10g,沢瀉10g,党参10g,黄耆10g,甘草10g

悪心嘔吐重者加代赭石20g(包煎),
重鎮降逆;耳鳴重者加菖蒲10g,
通陽開竅;[月完]悶不食者加白寇仁10g,砂仁10g化濁開胃。

半夏白朮天麻湯加減
半夏10 g,白朮12 g,天麻12 g,陳皮10 g,茯苓15 g,甘草6 g,生姜6 g,大棗3枚;

気傷血虚加用党参15 g,黄耆15 g,当帰10 g,川弓10 g;
血淤加桃仁12 g,紅花12 g;
肝陽上亢加竜骨25 g,牡蛎25 g,珍珠母130 g;
痰濁重加用胆南星12 g,竹茹6 g

半夏白朮天麻湯
頚椎病加用葛根、川弓,
高血圧加用鈎藤、丹参、葛根、沢瀉,
内耳性眩暈加用石菖蒲、生葱

半夏白朮天麻湯:
半夏、天麻、陳皮、甘草各6g, 白朮、茯苓、白芥子各9g, 磁石30g (先煎) , 升麻、柴胡各5g, 生姜3 片, 大棗4 枚

湿熱偏盛者加入川黄連、黄岑等;
寒湿偏重者, 適当加入温中芳香化湿之品如霍香、佩蘭、砂仁、蒼朮等;
肝陰虚, 肝火旺盛者加入枸杞、白芍、菊花、珍珠母等;
脾虚者加人参、黄耆等補脾升提之品;
胃津傷者適量加入益胃生津的太子参、芦根、葛根、知母、石斛等,

(陝西省府谷県中医医院内科(719400)  王 豹)

半夏白朮天麻湯
法夏10 天麻9 云苓12 化橘紅8 白朮15 生甘草3 生姜4片

1.若病人眩暈較甚者,可加入胆南星9 白僵蚕10
2.若頭痛較甚者,可加入蔓荊子10
3.兼有気虚乏力者,可加入党参15 黄耆18
4.嘔吐頻繁者,応加入代赭石25 旋覆花10
5.胃納呆,舌苔白膩者,可加入白豆寇10 春砂仁9 神曲10
6.失眠多梦者,可加入遠志10 夜交藤10 酸棗仁10

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