不妊症の漢方

李美生治疗不孕症经验

1 病因病機

后天性の病因として中医が考えているのは 腎虚・肝鬱・痰湿・血瘀 の四つである。
腎陽虚になれば子宮を温煦できず，宮寒になれば受精できない；
腎陰が不足し，冲任脈が虚せば，胞脈は失養して受精できない；
肝鬱気滞となり，疏泄が失常すれば，気血は不暢となり，冲任は相いに資せず，受精できない；
痰湿が内阻し，気機不暢となれば，胞脈は阻まれて受精できない；
瘀血が胞脈内で阻めば，男女の両精は結合できず受精できない。

2 辨証論治

2．1腎虚型：月経は遅れ（后期），経量は少く，腰膝が酸軟し，性欲は減退し，白帯が少しあるか或いは無い，手足は冷え（欠温），舌は淡，脈は沈細，基礎体温は単相か或いは不典型性の双相である。
治には補腎養血。
処方：(仙茅・仙霊脾・肉苁蓉・当帰・沙苑子3　巴戟天・党参・枸杞7　菟絲子5）41
　　　形体が痩弱で，子宮が小さい者は＋山茱萸・紫河車3

2．2腎虚肝鬱型：月経は先后不定期で，量は時に多く時に少なし，色は暗く，経前に乳脹し，脈は細弦。
治には補腎調肝。
処方：(山茱萸・紫河車・当帰・白芍・益母草・甘草3　柴胡・制香附5)28

2．3腎虚痰湿型：体は肥満し（胖）或いは多毛で，白帯が無いか或いは少ない，経量は少いか或いは閉止し，軽度に浮腫あり，脈は濡細。
治には補腎扶脾，化瘀活血。
処方：（山茱萸・熟地・広木香・川楝子5　杜仲・丹皮・蒼朮・当帰・沢瀉3　甘草2）37

2．4腎虚血瘀型：月経は失調し，経期が延長し，時には数月に達する，舌は淡で脈は細渋，基礎体温は単相型。
治には補腎活血，調肝。
処方：(柴胡・当帰・白芍・鹿角膠・香附・党参3　熟地・益母草5　山茱萸・丹参4)36

李美生老師は久瘀の干血が体内にあると，人の元気を傷つけて虚になると考えている。
多くは一分の瘀があれば一分の虚が増える。
かといって活血化瘀の品を過用すれば，必ず気血を傷つける事になり，やはり病情は重くなる。

3 中薬人工周期

　体質治療をする必要が無ければ次へ進む。

経前期、月経第16天から始めて，服用7天。
促黄体湯(人参・山薬・桑寄生・香附・仙霊脾3　川断・丹参5　巴戟天4)29

経間期、第5天から始めて，服用5天。
促卵泡湯(香附・菟絲子・首烏3　当帰・白芍・熟地・山薬・女貞子・甘草2)21

経后期 第8天から始めて，服用4天。
促排卵湯(当帰・赤芍・桃仁・紅花・路路通・沢蘭・夏枯草・益母草2　川芎・熟地・丹参・昆布・香附・山薬3)34