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脈痺1

脈痺は正気不足のところへ,風寒暑湿燥火の六淫が混ざって,血脈を侵襲したために,血液が凝渋し,脈道が閉阻し,肢体疼痛・皮膚不仁・皮色黯黒或いは蒼白・脈搏微弱或いは無脈等を引起す事を特徴とする病証である。
本病は一年の四季に均しく発病する。
ただ湿熱者は多く夏季に発し,寒湿或いは陽虚の者は冬季に好発する。
脈痺の語は《素問·痺論》より出て、血脈症状を主とする痺証である。(風寒湿邪阻滞血脈所致的痺症)
臨床的には不規則な発熱や,肌膚の灼熱感・疼痛があり、皮膚には紅斑がでる。
多くは血虚により,寒湿邪が血脈に留滞するからである。
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後に続く《金匱要略》等の医籍には“血痺”と記載されている。
血気痺阻と経脈痺阻とは相関する,故に血痺と脈痺とは同類である。
本病は西医の静脈炎・大動脈炎及びレイノー病を包括する。
血栓閉塞性脈管炎・結節性動脈炎・閉塞性動脈粥様硬化・下肢静脈曲張・肢体動脈栓塞等の周囲血管疾病で潰瘍或いは壊疽が未発生の時に,辨治が参考される。
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病因病機
脈痺の原因は外因が多い。
厳冬渉水・歩履冰雪・久居湿地 或いは負重遠行等の際に,風寒湿熱毒邪が侵入することと関係がある。
内因となるのは臓腑陰陽の失調と,正気不足である。
肥甘厚味や辛辣炙煿のものを嗜食したり、飲酒・吸烟等もまた関系が密切である。
術后・産后・外傷等で長期に臥床したり,輸血・輸液の薬毒にて傷脈する等もまた重要な誘因である。
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診断
本病は肢体疼痛が先発症である。
ただ初期には肢体疼痛は比較的軽く,多くは隠痛・鈍痛・麻痛などである。
また疼痛の多くは冷やしたり活動后に出現しやすく,温めたり休息后には緩解する。
長引いて疼痛が重くなると,劇痛や痙攣性の痛みや灼痛となる。
疼痛が常持続くと,日中は軽く夜間は重くなる。
患肢の皮膚色も明らかに変り,蒼白や潮紅・紫紅となる。
次第に患肢の肌膚は腫脹し,紅斑を呈したり,或いは索条状の腫物を呈するようになる。
故に本病の初発は風寒阻絡・陽虚寒凝 或いは気鬱血瘀の証に多く見られる。
次いで多いのは寒凝血瘀・痰濁瘀阻・陰虚内熱の証に多い。
最後には気血両虚~脾腎陽虚の証を発する。
また湿熱瘀阻の証が,脈痺の各期に均しく出現することがある。

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