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大腸癌の中医治療

中医学では大腸癌は“腸風”、“腸蕈”、“鎖肛痔”、“積聚”、“腸結”等の病名に含まれ、病因としては素体虚弱、脾腎不足、飲食因素、起居不節、憂思抑鬱等があげられます。
内外因が合わさって脾胃を損傷し,気血生化の源が乏しくなると,正気は虚損し,邪気が乗じて襲い,大腸に蘊結し,気機が阻まれ,血行不暢,痰瘀毒結によって,腫瘤を形成する。
病機は正虚邪実であり,正虚が本,邪実が標である。
辨証分型は,脾虚気滞、気血両虚、気陰両虚、脾虚湿阻、腸腑不通、脾胃虚寒、湿熱内蘊、気滞血瘀、脾腎陽虚、肝腎陰虚、気虚血瘀等と多種の証型に分かれるが,“脾虚”が77%を占める。
だから腸管切除の手術をすると術後には,乏力、神疲、便溏、納呆(食欲不振)、腹脹等が起こり,ますます后天の本である脾虚は重くなる。
そのため清陽不升,濁陰不降となり,邪濁が腸道に積聚されて,癌転移もしやすくなる。
中医の大腸癌の治則は,健脾益気が基本である。
     大肠癌的中医治疗 より
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中医治療(1)
1、湿熱下注
時々腹痛し,赤白を下痢し,裏急后重や,発熱、悪心及び胸悶口干があり,舌質紅く苔は黄膩で,脈象の多くは滑数である。
治法:清熱利湿。
方薬:白頭翁湯加減。
(槐角・地楡・当帰・防風・黄柏・白英3 白頭翁・馬歯苋4 敗醤草5 生苡仁10)41
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2、瘀毒内阻
腹痛が続き,膿血を下痢し,裏急后重する,腹部の塊は堅硬で動かず,煩熱と口渇あり,舌質は紫暗や瘀斑があり,苔は黄や燥で少津,脈象は弦数である。
治法:化瘀解毒。
方薬:槐角地楡湯加減。
(帰尾・紅花2 赤芍・桃仁・金銀花・連翹・白英・槐花3 生地4 敗醤草5)31
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3、脾腎陽虚
神疲乏力,肢冷困倦,腰膝酸軟,五更(夜明け方)泄瀉,舌質は胖淡,苔白く根膩,脈象は沈細。
治法:健脾益腎。
方薬:脾腎方加減。
(黄芪・仙鶴草10 黄精・枸杞子・菟絲子・鶏血藤・敗醤草5 白朮・茯苓・白英4 槐花3)60
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4、気血双虧
面色白,気短乏力,甚則大肉脱,便不成形或有肛脱下墜,舌質淡苔薄白,脈象細弱。
治法:補気養血。
方薬:八珍湯加減。
(当帰2 白芍・党参・茯苓・白朮4 川芎・熟地・白英3 黄芪10 敗醤草5)42
    大肠癌的中西医治疗 より
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780例の患者において
1 入院時の中医証型分布
脾虚型              164例(21.03%)
気虚型              119例(15.26%)
脾気虚型            105例(13.46%)
気陰両虚型           75例(9.62%)
気血両虚型           62例(7.95%)
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2 単一証型で比べると
脾虚証             486人次(62.3%)
気虚証             492人次(63.1%)
陰虚証             168人次(21.5%)
血虚証             153人次(19.6%)
痰湿証              61人次(7.8%)
熱毒証              38人次(4.9%)
気滞証              15人次(1.9%)
陽虚証               5人次(0.6%)
血瘀証               5人次(0.6%)
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中医诊断
本病の初期は標実が主で,全身症状は軽い。
后期には本虚が現われ,全身症状が主となる。
本虚は 陰虚、陽虚に分れる。
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1.脾虚湿熱:
2.湿热瘀毒:
3.脾腎寒湿:
4.痰湿凝聚,肺腎不固:
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中医治療(2)
1.脾虚湿熱
治法:健脾理気,清熱利湿。
(蒼白朮・云苓・厚朴・黄柏・元胡・川楝子3 生苡仁・白英・竜葵・藤梨根・敗醤草10 白頭翁7 川黄連1)79
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2.湿熱瘀毒
治法:清熱解毒,理気化滞,祛瘀攻積。
(三稜・莪朮・川楝子・木香・厚朴・児茶3 尾連・紅藤7 敗醤草・半枝蓮・土茯苓・藤梨根・馬歯苋・白英10)92
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3.脾腎寒湿
治法:温腎健脾,祛寒勝湿。
(党参・黄芪7 蒼白朮・云苓・故紙・呉萸・肉蔻・五味子・老鸛草・石榴皮3 干姜2)43
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4.痰湿凝聚,肺腎不固
治法:祛痰化湿,益肺固腎。
(川貝母・云苓・杜仲・白屈菜5 南星・蒼白朮・木香・烏薬3 露蜂房2)37
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