参耆地黄湯と腎炎

参耆地黄湯は清·沈金鰲の《沈氏尊生書》に出てくる処方で、六味地黄湯から沢瀉を去り、人参、黄耆、姜、棗を加えたものである。

従って気陰両虚に用いられる処方である事が分かる。

これが慢性腎炎によく応用されている事を紹介したい。

例えば『張琪腎病医案精選』では参耆地黄湯に養血活血・解毒泄濁薬を加えたり、瀉湿濁・解毒活血薬を加えたり、活血解毒薬を加えたりして各種の慢性腎衰竭を治療している。

基本は益気養陰・健脾補腎法ではあるが、糸球体濾過が悪くなる事よりこれを“毒”の蓄積と考え、黄耆の補気托毒・排膿生肌の作用に期待している事が注目される。

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験案挙例

  劉某，女，21歳，2005年7月2日初診。

患者は“腎病綜合症”になって1年の病歴がある。

刻診：眼瞼及び双下肢に軽度の水腫があり，乏力・腰困を伴う。

平素から怕冷と易感冒があり，尿は常に蛋白+++，潜血++を示し，舌は淡胖，苔白，脈は沈細である。

肺腎の気虚兼血瘀と辨証される。

よって治法は補益肺腎・祛風活血とする。

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処方：生黄耆・山茱萸・山薬・茯苓・防風・蝉蛻・竜葵・白茅根10　党参・熟地黄・菟絲子・青黛5　牡丹皮・沢蘭3

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ステロイド剤による治療を平行して当処方を3剤にして，3日后の再診では，元気が出て，乏力は減軽した。

此の方の加減を運用して8ケ月余り治療して，症状は消失し，尿検が正常となった。

　　　　　　　　　　戴恩来老师运用参芪地黄汤经验 より