頚椎症と活絡効霊丹加味

頚椎症の漢方治療に活絡効霊丹加味を挙げたことがあります。

『活絡効霊丹の応用3』

この度は『活絡効霊丹加味治療頚椎病89例療効観察』という報告がありましたので紹介します。

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中医証侯辨証では次のような5分類がなされています。

1.風寒湿痺型12例

2.気滞血瘀型43例

3.痰湿阻絡型25例

4.気血虧虚型6例

5.肝腎不足型3例

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治療方法は 活絡効霊丹（丹参15　制乳香・制没薬・当帰10）45 を基本方としています。

風寒湿痺型 加羌活10g、桂枝6g；

気滞血瘀型 加川芎10g、紅花6g；

痰湿阻絡型 加僵蚕10g，半夏10g；

気血虧虚型 加黄芪30g、党参15g；

肝腎不足型 加山萸肉10g、牛膝15g

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治療結果は 1.風寒湿痺　2.気滞血瘀　3.痰湿阻絡 の三型に対して療効顕著としており、4.気血虧虚型　5.肝腎不足型 には余り効果がありません。

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討論分析

頚椎病は中医では血瘀証の痺証に帰属します。

活絡効霊丹は張錫純の《医学衷中参西録》に出てきます。

処方中の丹参は活血化瘀で、これに配当されている当帰は養血活血で、両薬の合用により補中に攻有り、攻中に補有りで「攻補兼施」となり活血化瘀の功能を増強しています。

更に乳香・没薬を配しているのは、これらの気味が「香竄入絡」で、経絡を通し、気血を暢行させ、薬力を病所に直達させるからです。

※経絡が閉塞して不通となった場合、乳香・没薬のような香りの強い樹脂類を使って「香竄入絡」させるか、土鳖虫・地竜・全蠍・烏梢蛇・蜈蚣などで「捜剔竄透」させるかのどちらかの方法を取ります。

また次の加減方も報告されています。

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葛羌活絡効霊丹（葛根10　羌活・当帰・丹参・乳香・没薬5）35

風寒＋桂枝・防風10　

上肢麻木＋黄耆30　白僵蚕10　

腎虚＋続断・菟絲子30

気血両虚＋黄耆30　当帰15

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五虫活絡効霊丹合大補元煎（庶虫・乳香・没薬・当帰・人参・地竜・杜仲・山茱萸10　全蠍・烏梢蛇・甘草6　熟地12　丹参・山薬・枸杞子15　蜈蚣1）