アトピーと胃強脾弱

朱仁康病案評析—異位性皮炎案

案三、郭某，男，1歳半

一診：一九七二年五月十一日

患児は生后2个月から顔面に紅斑、丘疹が出来はじめてもう1年以上になる。

普段から消化不良で哺乳期間中はいつも下痢便だった。

長じてからも食べる量は多いが、食后暫くしてから便を催しそれも不消化便である。

身体は消痩で面色は白く、頭皮・顔面には片状の丘疱疹がある。

腹部及び両腿にもまた同様の皮疹があり、淡褐色で滲出液は少ない。

舌苔は薄白、脈証から見るとこれは「胃強脾弱，運化不健，水湿内生，浸淫肌膚」の脾虚湿蘊証である。

健脾理湿法、除湿胃苓湯加減（小児化湿湯と同じ）

　蒼朮・陳皮・茯苓・沢瀉4.5　炒麦芽9　六一散6(包)　　5剤

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二診：五月十六日

服薬后に大便はまだ稀薄だが皮疹は次第に消え始め、痒みも軽くなり安眠できた。

前方を継服すること5剤。

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三診：五月二十三日

1周后復診すると、皮疹は基本的に消退し、新しい湿疹は出ておらず大便は形をなしてきた。

後は“健脾片”にて効果を鞏固にするようにと言い残す。

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【按語】本例は嬰児湿疹にて中医では胎瀲瘡と称する。

其の成因は「先天不足，胃強脾弱」である。

胃強とは食多量大のこと、脾弱とは運化失職のこと。

それで消化不良となり水湿が内生し，浸淫瘡となる。

病根は脾にある。

故に治療は治脾に重きを置き、脾虚を補って脾弱を強に転ずれば水穀は運化を得て、湿は産生されなくなる。

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[解析] 異位性皮炎（アトピー）は一種の嬰児湿疹であり、中医では"[女乃]癬""胎瀲瘡"といい、《外科正宗》には頭面遍身に発するのは[女乃]癬であり、片状となり、睡臥不安、掻痒がひどいとある。

《医宗金鑑》中では“瀲瘡は嬰児の頭頂や眉端に生じ、痒くて白屑が出、形は癬疥のようである。これは胎中の血熱が生れ落ちてから風を受けたからである。”といっている。

　※アトピーの原因は「先天不足，胃強脾弱」であると喝破しているのは注目に値する！