李可老中医経験4

慢性腎盂腎炎急性感染

亜琴，女，40歳，県劇団演員。

1981年6月7日，連続徹夜の練習に因ってか，黎明時に突然少腹（下腹の片方側）が絞痛し，小便が滴瀝として通じ難くなり，1、2分間毎に，小便したくなり，灼痛すること刀割の如し。

発熱煩渇，肉眼で見える血尿，大便は3日行っていない，臍腹の疼痛は按ずることを拒む，裏急（渋り腹）して出ず，輾転顛倒す，痛苦は名状できない。

脈は沈数で実，舌紅く苔黄にして干。

訴えるところでは三四年来，いつも過労すると発し，一発するや十日から半月は愈らない。

当日の化験：白細胞19500，蛋白++++。

内科の診は“慢性腎盂腎炎合并泌尿系急性感染”で，已にフラントインを服し、ペニシリンを注射したが無効。

証は慢性と雖も，前后（二便）不通を見れば，仍お湿熱蘊蓄下焦之実証に属す。

而も労傷之体なれば，例えれば兵糧の無い軍隊と同じで，利は速戦に在り，邪去れば則ち正安し，姑息な方法では養姦（邪を養う）するだけである：

大黄15g，海金砂、沢瀉、血琥珀各9g，大蜈蚣6条，全虫（全蠍）12匹，共に細粉とし，蛋清（白味）6枚にて調糊し，3次に分け熱黄酒にて冲服する，3時間に1次。

上薬は午後1時には準備できたので，1/3を服したら，15分后には尿が出た、尿は血条を帯び約200ml，4時になって２回目の服薬したら，悪臭便を便器に半分も瀉下した，熱は退き痛みは止ったが，患者は已に疲労困憊して，すぐに入睡したので，残りの薬を捨てるように言い置いた。

次日の診では，尿道には仍お灼熱を感じ，気短（息苦しく）で食欲が無い，四肢は乏力で，煩渇して飲を欲する，脈は沈数，舌紅く少苔。

気陰は已に傷ついているので，猪苓湯にて滋陰通淋を，白参を加えて益気し，沙参、烏梅の酸甘にて化陰を図る：

阿膠20g(化入)，茯苓30g，猪苓、沢瀉各12g，滑石30g，白人参20g(別に燉，燉とは隔水加熱方式による烹煮。)，沙参、烏梅各30g，甘草梢6g，3剤の后其の病は遂に愈えた，追訪すること7年になるが未だ発せず。

※小便滴瀝難通に何故 駆風の蜈蚣・全蠍を加えるのか？
熱黄酒にて飲むのは薬を血分に導くため。
猪苓湯に白参を追加するほかに「沙参・烏梅」の二味をも追加するのは周到。