認知症と漢方3

近年わたしの友人に、物忘れがひどいアルツハイマー型のような人が出てきて、他人事ならず身につまされています。

これまでにも幾つか認知症についての記事を書いてきた。

「認知症と漢方」

「認知症と漢方2」

「認知症 (痴呆症) ・・・「証」の決定」

「痴呆症　脳萎縮」

そこで繰り返し取り上げたのは、病位は“脳”かもしれないが関与する臓器は「腎と脾」で、病理は「痰濁と淤血」であるとの主張でした。

脳といえばすぐに腎とのつながりばかりを注目しやすいが、いくら腎虚を補っても認知症を食い止めることは出来ません。

原因といわれているアミロイドβタンパク質などはまさに「痰濁と淤血」の範疇ではないかと思います。

脳を補佐する包囲網全体から考えれば、腎以外に脾にも着目しなければなりません。

もう一度、中医学からのアプローチについてまとめてみます。

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明代の李梃は《医学入門》の中で次のように説いています。

脳の生理特点は“清寧を喜び，濁擾を悪む”。

痰は濁邪であり，最も脳を上犯し易く，清竅を阻塞し，心神を蒙蔽し，智能の減退を導致する。

清代の陳士鐸は《辨証録・呆病門》の中で次のように説いています。

“胸中の痰積は心外に定着すると，神明は不清となり呆病と成る。”

また《石室秘録》では

“痰気が最盛なれば，呆気は最深となる”

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高齢者は五臓六腑の中でも脾腎の功能の衰退が最も大きい。

腎虚になれば制水が不能となり，脾虚になれば水湿の運化が不能になる。

水湿が内停して，聚って液化すれば痰と成る；

また腎陰が不足して，虚火が内擾し，津液を灼傷すれば，煉液して痰に変わる。

或いは肥甘厚味を過食し，労倦や内傷から，脾陽を損傷すれば，中気は不足となり，運化は失司し，痰濁内停になり，清竅を上擾し，髄海は渾濁し，神機が失用し，痴呆や神志異常の症状が出現する。

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中医では“久病には必ず淤血が伴う”という。

王清任は呆病とは“気血が凝滞して脳気と臓腑の気が繋がらなくなった”ためであるとして，《医林改錯》の中でも“凡そ淤血が有れば人をして善忘ならしむ。”といっている。

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《傷寒論》には“其れ善忘の人あれば，必ず蓄血が有る。それが久しくなれば必ず淤血となる。”と淤血致病説を主張している。

痰の性は黏滞で，痰濁が日久しくなれば，容易に気血の運行を阻碍し，血行が不暢となれば血淤となり，淤血が阻滞する。

水津の輸布が不利となれば，また聚って痰と成り，痰濁夾淤や痰淤互結の証を形成するのは必然である。

　　加味温胆汤联合尼莫地平片治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床效果观察　より

　※脳の清竅、“脳竅”とは記憶（霊魂）の出入りする見えない孔としての脳を指す。ふつう竅とは孔穴や鍵になる点などの聯通機関、内外相通の孔穴を指す。海馬もそのひとつか？

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おすすめの処方は

加味温胆湯（法半夏・枳実・陳皮・竹茹・遠志3　白茯苓・菖蒲・川弓・丹参5）35

痰熱者加黄連2　全瓜呂10

痰湿盛者加白朮・蒼朮・白寇仁3

淤血重者加桃仁・紅花3　水蛭2

兼気虚者加党参或太子参5　黄耆10

兼陽虚者加杜仲5　巴戟天・淫羊霍3