双極性障害（躁鬱症）2

双極性障害（躁鬱病）については以前にまとめた事がある。

中医学では「躁狂抑鬱症」「双極性情感疾患」ともいい、また単に「抑鬱症」とも云う。

「抑鬱症は“鬱証”“臓躁”の範畴に入る」

湖北省襄陽市中医医院主任医師 胡思栄 は抑鬱症について次のように考えている。

　抑鬱症の発病は患者の長期にわたる情志不遂から導びかれた「肝気鬱滞，心血暗耗，灼耗水飲，凝煉化生頑痰」による。

それは同時に「気血運行受阻」となり，さらに進めば「血行痺阻，暗生瘀血」，或いは「痰蒙心竅，瘀阻心絡」となり，最後には「擾動心神」となる。

人体の心・脳は相通じており，頑痰が心血に随って上行し，心脳が相い通ずる路に凝滞すると，やがてその竅絡は瘀塞され，脳絡は受損し，心脳不通となり，神明が皆乱れる。

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中医学ではどのようにして抑鬱症を治療しているか？

中医怎様治療抑鬱症？

病の初起は，情志所傷，肝気鬱結で，多くは実証である（から実証のうちに治療出来ればよい）。

抑鬱不暢，精神 不振，胸悶脅痛，善太息 ( 即常嘆気 ) ，不思飲食の症見があれば、疏肝理気解鬱を主として治療する。

病情が遷延して日久ともなれば，気から血へと及び，化火傷陰して，病いは脾腎に及び，多くは虚証となる。

治療には養心安神、補益心脾、滋補肝腎 等の法則を採用する。

著名な中薬方剤は：柴胡疏肝散、丹梔逍遥散、甘麦大棗湯 等である。

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[744期]抑鬱症的中医辨証與治療　によれば、

清晨（夜明け）とは人体の陽気が内斂潜閉から転じて外発隆盛となる時候であり,各器官の功能が活躍を開始すると,陽気の需要と消費がもっとも多くなる時候でもある。

それが得られなかった心・肝胆の陽衰気弱者に、痰濁蒙蔽、精神抑鬱、思維遅鈍、疲倦無力の諸症が現れるのは清晨～午前がもっとも著しい。

従って精神抑鬱症の病機は心胆陽虚,脳神失養,肝虚気鬱,神竅痰蒙であり、治本法は温補心胆陽気・益肝兼助疏泄・養脳滌痰醒神である。

採用される中薬用は、

柴桂温胆定志湯（柴胡・黄岑・桂枝・赤芍・白芍・半夏・陳皮・枳殻・竹茹・遠志3　茯苓・大棗7　人参・菖蒲・炙甘草2　生姜1）51

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温補心陽、振奮肝胆、疏達鬱結、滌痰導濁の力が不足なら、柴胡舒肝丸を配合して疏達鬱結,振奮肝胆脾胃を図る。

柴胡舒肝丸（茯苓100　炒枳殻・酒炒白芍・甘草・陳皮・桔梗・姜制厚朴・炒山楂・防風・炒六神曲・黄芩・薄荷・醋制三稜・酒炒大黄・炒青皮・当帰・烏薬・制莪朮50　醋制香附・柴胡・紫蘇梗・炒檳榔・姜半夏75　白豆蔻40　木香25）

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※「臓躁と あくび」の記事の婦人は、朝起きになんだか頭が痛いとその日は不調になるというが、抑鬱症（双極 II 型障害）のような気がしてならない。