興味深い治験例 慢性気管支炎3

3．脾胃虚寒を聞き出せず反治肺腎のミスを犯した

例如：患者李××，女，30歳。

支気管哮喘になって5年，夏になると必ず起こり，冬季には反って減少する，この両年来は冬夏倶に喘し，歩くと呼吸が荒くなる。

前医は定喘湯、小青竜湯を出したが無効だった。

私が診るところでは脈弦大なので，黄芪鼈甲散去鼈甲、秦艽、天冬、桔梗、桑皮，加麦冬で治療した。

※（黄芪5　地骨皮・柴胡・半夏・知母・生地・白芍・麦冬・肉桂・桔梗・紫菀・党参・茯苓3）

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7剤の薬后 喘咳は大いに減じたが，それ以上継服しても無効で，歯衄、鼻衄、泄瀉を起こした。。

いくら考え直してみても，やはり上方は正しいと思えるので，更に20剤を与えた，薬后に気短咳喘は劇しくなり，衄血も続くし，手足は共に厥冷し，舌質は淡暗，脈弦緊となった。

反復思考するに，衄は火証が多いといえど，然し虚寒者にも有ることだ，且つ十数日来 胃脘満痛して，食欲不振がある。

乃ち云く：脾胃虚寒が本で，痰飲蘊鬱が標である，因って附桂理中合二陳湯方を4剤出した，薬后に衄血は完全には止らなかったが，喘咳は漸く平静になった。

　　　朱进忠医案　より

※夏になると起こるので気陰両虚、痰濁中阻の黄芪鼈甲散（朱先生の得意な処方）が選ばれたが、脾胃虚寒になったのは黄芪鼈甲散が重すぎたからではないのか？