興味深い治験例 慢性気管支炎5

5．心腎陽虚，水飲内停，上凌心肺なのに，宣肺化痰を反用して正気を傷つけていた

例如：患者李××，女，成。

支気管哮喘が反復発作してもう数十年になる，一年前には感冒に因って咳喘が加重した，某院では支気管哮喘合并感染と診断して，前后して入院治療を7ケ月以上したが好転せず，その后また中薬の射干麻黄湯、定喘湯、蘇子降気湯、小青竜湯加減等の配合で治療すること8ケ月以上になるが亦無功だった。

其の証を診ると，喘咳短気して平臥できない事の外に，骨痩して柴の如く，飲食は倶に廃され，畏寒肢厥，足冷は膝までに至り，手冷は肘までに至る，口干しても飲みたがらず，舌淡で苔白，脈沈細促無力である。

反復思考し，証脈を合参すれば，心腎陽虚，邪水上汎，上凌心肺と弁証される。

しかるに前医が用いた諸方はみな実治だったから，奏功しなかったのである。

そこで真武湯の原方を1剤とした。

すると某医は処方を視て，云く：“病重くして薬軽し，また麻黄の定喘が無ければ，飲んでも無駄である。”と云ってその処方に麻黄を加えて1剤を服させた，結果として服薬すること4剤になっても，効果は無く，又私の診を請うことになった。

私云わく：“正虚の躯に，克伐の品を過用して，已に正虚邪実の重証に成っている，麻黄の発散力は微かでも，正気を傷つけるには充分である，麻黄を去り，人参、杏仁を加え，正気が少し回復すれば，痰飲は減るだろう。”

処方：人参・杏仁・附子・白芍・茯苓・白朮6　生姜1片。

薬進すること2剤で，咳喘は少し減り，継服すること20剤で喘咳は平定して退院した。

　　　朱进忠医案　より

※「病重くして薬軽し」と考えるのは誰もが犯しやすい間違いだ。