老年性認知症

張某某，男，７１歳，干部，河北人。1996年12月13日初診。

患者は２年前から次第に神識呆滞となり，記憶力が減退し，緘黙で喋らず，読み書きができなくなった。

某医院の脳ＣＴスキャンでは大脳に広汎性萎縮が認められ，老年性癡呆（Ａｌｚhｅｉｍｅｒ病）と診断された。

脳復康、維脳路通等を服したが効果は顕れなかった。

現在は神識呆滞，寡言少語，嗜睡懶動，食少納呆，大便溏，行動遅緩，失認失写，面色黄白，老年斑累累，舌淡紅苔薄白，脈沈細尺弱。

この証は脾胃虚衰，化源不足，腎精虧損，髄海空虚，脳失所養の候である。

そこで滋脾養胃，補腎填精のため，理脾陰方の加減方を与えた。

　（薬用人参15　山薬20　熟地15　黄芪20　蓮肉・白芍・扁豆・茯苓・山萸肉・橘紅15　甘草10　紫河車(別包，研末，毎次２g，湯薬冲服)）

　３ケ月の治療で，神呆の面容は基本的に消失し，表情は元へ戻り，受け答えの言葉も正確となり，読み書きが出来るようになり，食欲は増加し，大便も正常となった，舌は淡で無苔，脈は沈細で尺弱である。

原方の白芍を赤芍に易え，別に丹参20gを加えて，続服すること３ケ月。

神志はあたかも常人の如く，記憶力は増強し，反応は以前のように霊敏となり，目下なお治療中である。

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［評析］脾胃は后天の本，気血生化の源である。

人は生れてより老いるまで，后天に頼らざるを得ず，肉体はすべて脾胃の資するところである。

老年ともなり，腎精が虧損し，髄海が不足すれば，后天培養の力によらざれば，五臓を溢栄し，気血を旺盛とし，精髄を充足し，祛病延年することはできない，故に脾胃を調理することは老年病治療の関鍵であり，また老年性癡呆を防治し、延緩衰老の重要な方法である。

本例の辨証は脾腎気陰両虚である，故に参苓白朮散と六味地黄湯の意を取り，滋補脾腎，両調気血して，満足な療効を得た。

　　　名老中医李徳新臨床経験 名案評析　より

※1 理脾陰煎《雑症会心録》（南沙参・白朮6　茯苓3　山薬4.5　白扁豆6　陳皮3　甘草1.5　茵陳0.6　梔子1.5　白芍3　苡仁・谷芽9）主治陽黄。

※2 これなら平易な処方で誰にでも出来そうだ。