心煩－梔子豉湯

医案：袁某，男，24歳。

傷寒を患い悪寒，発熱，頭痛，無汗に，麻黄湯一剤を，薬味を増減することなく与えた，服后に汗が出て瘥えた。

ほぼ半日許りを歴て，患者は心煩を感じ，次第に劇しさを増してきた，

心の中で色々な事を想定して，悶乱堪えがたく，床褥を輾転として，安眠できない，其の妻は倉惶として，悪変が生じたのではないかと恐れ，復た余を迎えにきた，同往して診たところ，神情は急躁し，面容が怫鬱としている。

脈は微かに浮き数を帯び，両寸が尤も顕著である，舌尖は紅く，苔白く，身には寒熱無し，手で其の胸腹を按ずると，柔軟で苦しい所は無い，其の病情を詢ねると，曰く，心乱れて麻の如く，言葉に表し難いと。

余曰く心配しなくてもいい，此れは余熱が心神を擾乱している候であるから。そこで梔子豉湯を一剤と書いた：

梔子・淡豆鼓9。先ず梔子を煎じ，后で豆豉を納れる。

一服で煩は稍安んじ，再服して病は失われた若し。[《湖北中医医案選集・第一輯》1978：18]

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按語：傷寒で発汗后に心煩が出現するのには，二種の情況があり，一種は表邪が仍お解せず，表証が仍お在る場合で，改めて桂枝湯を用いて営衛を調和する法である，如えば《傷寒論》57条：“傷寒発汗し，已に解し，半日許りして復た煩し，脈浮数となれば，更に発汗すべし，桂枝湯に宜し”；別の一種は汗后に邪が去り，表証が已に解したが余熱が胸膈に留擾する場合で，梔子豉湯を用いて清熱除煩する。

本案は汗后の心煩で，身には寒熱無く，舌尖が発紅し，邪気が裏に入り化熱した象で，后の一種である，故に梔子豉湯を用いて効を取った。

　伤寒名医验案精选　より

※舌尖が紅いというだけで余熱が胸膈にあることを見通す。