偏頭痛－葛根湯

劉渡舟医案：李某，男，38歳。

頑固な偏頭痛を患って二年，久治するも愈えず。

主訴：右側の頭痛で，常に前額及び眉稜骨に連及する。

また無汗悪寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳を伴う。

診察の時に，病人の頚項が転動不利のようだったので，問えば答えて曰く；頚項及び后背経に常に拘急感があり，頭痛の甚しい時には拘緊が更に重くなる。

舌淡で苔白，脈は浮で略数。

そこで寒邪が太陽経脈に客し，経気不利の候と辨じた。

治は当に発汗祛邪により，太陽の気を通ずべし。

葛根湯：麻黄4，葛根18，桂枝・白芍12，炙甘草6，生姜12，大棗12枚。

麻黄、葛根の両薬を先に煎じ，上沫を去り，服薬后は覆いて微汗を取り，風寒を避ける。

3剤の薬后，脊背に熱感が起こり，継いで身に少し汗が出，頭痛、項急は続いて減じた。

原方を再服して，15剤に至りて，頭痛、項急の諸症は皆愈えた。[《劉渡舟臨証験案精選》1996：134]

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按語：本案の脈証や病機は，葛根湯証に合っている。臨床では本方を服用后に，常に脊背に先ず熱感を覚え，継いで全身から汗が出る。これは薬力が先ず経輸に作用して経気を疏通せしめるや，邪気が外へと出ていくことの反映であり，疾病が治癒に向う佳兆である。

　伤寒名医验案精选　より

※葛根湯が効いたか効かなかったかは脊背の熱感と発汗で分かる。