厥証（排尿性暈厥）－桂枝湯

金樹武医案：孟某某，女，12歳，1987年6月4日初診。

この２个月来、排尿時にはいつも昏倒し，人事不省となる，叫声無く，吐涎無く，3～5分して気がつき，醒めて后は手足が冷たく，肢体からは汗が出て，頭暈，倦怠乏力，しばらく休息した后は，もう元の通りになっているが，これでは学校へも行けない。

某医院の検査では異常は無く，診断は排尿性暈厥であった。

安定剤、γ-オリザノール、ビタミンB1，刺五加の静注、参附湯、四昧回陽飲等が投与されたが無効だった。

検査：神志清楚，面色紅潤，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。

診断：厥証。

中医辨証：陰陽の気が順接していない故，和法を用いて，陰陽を調和させる。

桂枝湯：桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜3片，大棗4枚。3剤を，水煎して服す。

服薬后暈厥の次数は明らかに減少し，僅かに朝晩の5～7時(卯、酉)に発作があるのみとなった。

卯酉とは陰陽相接の時であり，薬は病機に当っている，方を変えずに，続服すること3剤で愈え，二年後の随訪では再発はなかった。

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按語：傷寒大論に云わく：“凡そ厥とは，陰陽の気が順接しないと，厥するなり。”

桂枝湯は陰陽を調和し，上下を順接し，内外を通達する，故に能く厥を治す。尤も汗出脈緩なれば，其の効は更に捷し。

　伤寒名医验案精选　より

※陰陽の大綱に迫るには営衛（脾胃）から。

四昧回阳飲《景岳全書》は四逆加人参湯《傷寒論》と同じ組成（人参　制附子　炙甘草　炮干姜）。