鼻衄ー甘草干姜湯

嶽美中医案：閻某某，男，2l歳。

素もと鼻衄の患があったが，初めから意に介していなかった。

某日，車で長途の出張があり，三日目にようやく家に帰った，その晩6時頃から放血が始まり，……5時間経っても止らず，家属は解決策なく，深夜に診察を乞うた。

往診すると，患者は枕の上で頭を横にしているが，鼻血は仍おも滴瀝として止らず，それを承けている銅盆には，血が半分ほど溜まっていた。

患者の面は紙の如く白い，近づくと冷気が感じられ，撫でても温かくない，問うても語らず，脈は有っても無きが若く，神智は已に失われている。

急ぎ甘草干姜湯を処方する：甘草・炮干姜9。

すぐに煎じて服させると，2時間后に手足が温かくなり，正気が戻った，脈はまだ遅いが，やっと話ができて，衄も遂に止った。

翌朝更に阿膠12gを加えて，水煎して日に2回服させる。

后で訪ねたところ，再発はしていなかった。[《嶽美中医案集》1978：49～50]

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按語：(原按)患者には素から衄血があり，陽絡が已に傷ついていた，今は不如意の事に因り，肝気が大いに升り，遂に涌くような出血となった。

《霊枢・寒熱》篇に謂う“暴闡（爆発物）内逆し，肝肺相い搏てば，血が鼻口から溢れる”，これが病因病機である。

然し此の例は出血過多で，陰液が驟かに失われ，陽は附く所が無くなった，又夜半ともなれば，陰が旺んになるはずの陰の時に，陽気暴亡の象が現われてしまった，如し補血、止血の法を執れば，陰は補えても陽は終に復し難く，あっという間に急変するだろう，此の際は，ただ速かに回陽することを願い，厥が愈えて足が温かくなるのを待つ，脈が続いて出て，神智が清醒した后に，緩やかに治るのを待つべきである，甘草干姜湯を施したのには，こういう意味がある。

然し甘草干姜湯は止血剤ではないのに，血が止ったのは，“陽は，衛外にありて固となる”からである，陽固れば陰は自ら内守される，即ち堤防が固まれば，水流は汎濫の虞れ無し。

　伤寒名医验案精选　より

※陽虚の失血に奇方有り，古の甘草干姜湯なり，肺痿にて吐沫すること頻数なれば，温肺扶陽すべし。肺中虚冷や，陽虚吐血に宜し。『中医治法与方剤』