眩暈 メニエール氏症一真武湯

畢明義医案：从某，男，35歳，1985年1月24日初診。

二十日前の早晨に起床した時，突然一陣の頭暈目眩を感じ，目を閉じていたら約五分間で止った，

夕餐時になり，また頭暈目眩し，舟車中に坐す如く，天旋地転を感じ，到れそうな勢いで，眼を開けば眩暈が甚しく，同時に悪心嘔吐もあり，吐出物は水様だったり時には吐飯だったりする。

曽つて市某医院で美尼尓氏綜合症と診断され，経治するも無効だったので，その后余に治療を求めてきた。

患者は頭暈目眩して，頭項を回顧することが出来ず，回顧すれば眩暈が劇しくなる，

歩く時には，只前方だけを視て，少しでも目を転じると，すぐ眩仆して倒れそうになる，

若し無理にそのまま歩き続けると，眩暈が起こり，食や水を嘔吐する。

患者の形体は消痩し，飲食は呆滞し，語声は低怯で，気短乏力，舌体大きく，苔は水滑，脈は沈弦緊。

眩暈の病は，陽虚で水気が上逆し，清竅が被蒙したためである。

真武湯にて扶陽鎮水、化飲降逆をする。

処方：附子15，白朮30，茯苓・赤芍45，生姜150。煎服。

1剤を服した后，悪心嘔吐は已に止み，眩暈の大半は去り，頭項を回顧することが出来，独りで少しは歩けるようになった，

又継服すること2剤で，眩暈は止り，食欲も増えた。

療効を鞏固にする為，継服すること3剤，今に至るも未だ再発していない。

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按語：本案は乃ち痰飲による眩暈である。

然し痰飲が生じるのは，多くは脾腎である。

人身の陽気の根は腎臓にあり，若し元陽が一度衰えれば，陰霾峰起（霧が発生）し，脾腎は水湿を運化できず痰飲を生じ，清竅を上擾して眩暈を発す。

真武湯にて腎陽を温め，脾湿を化し，痰飲の源を澄ませ，清升濁降させれば，眩暈は自ら除かれる。

　伤寒名医验案精选　より

※前報の「抑鬱一真武湯」と同様の機序による“身振揺”で、芍薬には赤芍を用いているのは心経への配慮からか？