燥屎内結一大承気湯

曹穎甫医案：予は嘗つて江陰街肉庄で呉姓の婦人を診たことがある，

病が起きて已に六七日になり，壮熱，頭汗出，脈大，便閉で，七日間出ていない，身は発黄せず，結胸せず，腹は脹満せず，ただ頭中が劇痛し，語らず，眼は見開いたまま，瞳神は瞬けず，人が前を通り過ぎても，誰だか辨別できず，証は頗る危重であった。

余曰く：目中了了たらず，睛和せず，燥熱上冲するは，此れ《陽明篇》三急下証の第一証なり。速治せずば，病は手の施しようが無くなる。

そこで遂に大承気湯を与える。

　大黄12　枳実9　川朴3　芒硝9。

并せて家人には速く煎じて服すように云う。

果たして一剤で愈えた。[見《新編傷寒論類方》1984：142]

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按語：壮熱便閉で目中不了了，睛不和ともなれば，乃ち熱邪伏裏，灼竭津液の証である。

五臓六腑の精気は，皆目に上注するゆえ。

瞳神は腎の主る所，熱邪が胃津を燥かさなければ，必ずや腎液を耗す。

今 燥熱亢盛で，真陰が竭きんと欲する，当に此の時こそ，病勢は危急に瀕している，遅ければ救えなくなる，故に急下存陰の法の，大承気湯を用いた。

　伤寒名医验案精选　より

※陽明三急下証とは、「傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏証，便難，身微熱者，此実也，急下之，宜大承気湯。」「陽明病，発熱汗多者，急下之，宜大承気湯。」「発汗不解，腹満痛者，急下之，宜大承気湯。」のこと。