両手撮空一小承気湯

許叔微医案：市人張某，年は四十。

傷寒を病み，大便不利となり，夕暮れに発熱し，手循衣縫（手は縫い目をまさぐり），両手撮空（両手は空をつかむ），目は直視して急となり，三医を更える。

皆曰く：傷寒最悪の証なり，これは治せない。

后で予が召され，断れずに往診した。

曰く：此れは誠に悪候である，此れに感染した者は十中九死である，仲景と雖も証があって治法は無い，但だ脈弦なら生き，渋なら死すと云う。

況んや吐下を経ており，用薬は難しい，薬が重なるのだが，若し大便が通じて，脈が強くて，料理することが出来ると良いがと，遂に小承気湯を与えた。

一投して大便が通利し，諸疾は漸やく退き，切脈は微弦であり，半月して瘥えた。[《傷寒九十論・証八十六》]

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按語：陽明腑実の重証である。

腑実で内結し，濁熱が上攻し，神明が被擾し，目は直視して急，両手は撮空している。

又吐下を経てしまっている，故に小承気で通便泄熱して愈えた。

　伤寒名医验案精选　より

※《傷寒論》212条には「傷寒吐下後に尚も解せず，日晡発熱，循衣摸床，微喘直視，脈弦者生，渋者死」とあるだけで、治法は書いてない。幸い切脈して微弦であったので治ったが、小承気湯を投ずるには決断が要っただろう。