陰中求陽治下膈案

余は嘗つて一中年の婦で此の証（下膈）を患う者を治した，怒りと労に因って，発することが多い，起こるのは必ず黄昏時で，痛みと嘔吐，先ず清涎を吐き，それから午食を，午食が出尽すと，次に朝食をと，循次に出尽すと，ようやく終息する，毎日かくの如くで，百薬も効無し。

よくよく視ると，脈は弦で大きい。

余曰く："此れは下膈の証也。"

弦とは中虚で，大とは陰不足であり，命門の気が衰えており，食が下焦へ来ても，伝化されない，故に夕陽が衰える時になると，逆して還り出るのである。

八味参杞の属を用い，陰中の陽を大補すれば，手応えがあるだろう。

それより后に出会ったものは，この方法で効があり，注意深く，調理すれば年余にして愈える事が出来た。

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按：下膈とは下焦の膈なり。

丹渓が云わく："朝食を暮に吐くのは，蘭門（大腸と小腸の接合部である回盲部）に原因が在る，それが下焦の膈也。"

是れは陽が上で結び，陰が下で涸れるという特定の症候で，治は最も難しい。

若し専ら滋枯潤燥を事とすれば，助痰滞気となる恐れがある，かと云って命門を温補すれば劫液して陰は益すます傷つく。

張氏は八味参杞の属で，補気中に求陰し，補陰中に求陽したが，確かに是れは霊通の法である。

証と薬が合致すれば，自然と治るものは治る。

　《紹派傷寒名家 験案精選》張景嶽医案 より