神香散治脹満案

余は嘗つて娘婿を治した，若くて壮健だったが，日頃から飲酒も亦多く，暴飲飽食だった。

ある日，偶たま飯后に脇肋が大いに痛み，自ら行気化滞等の薬を服し，復た吐法を用い，尽く飯食を出し，吐した后，逆気が上升し，脇痛は止ったが，胸膈が壅がり，脹痛が更に甚しくなり，且つ嘔吐まで加わった。

余は行滞、破気等の薬を用いて，嘔痛は漸らく止ったが，左乳胸脇の下に，結聚が一塊あり，脹実で拒按の状態である，臍腹は閉じて，下達（便通）がない，戌、亥、子、丑と時が過ぎると，脹は募るばかり，嘔吐は既に止っているから，今や下すべきであると，凡そ大黄、芒硝、稜、莪、巴豆等の薬や，蘿卜子、朴硝、大蒜、桔葉を搗いて罨法をするなど，すべてやったが，毫も効かず，攻めれば攻めるほど愈よ脹ってくる。

因って脾気受傷かと疑い，補を用いたが，良くもならず，二十余日間は湯水さえ入らなくなり，もはや施す手立てがなく，斃を待つばかりで，只手で其処を揉按するだけだった。

彼云わく："脇下の一点を，按着すると痛みが胸腹へ連なる。"

そこで仔細に探ると，そこは正に章門穴である。

章門は，脾の募で，臓の会であり，且つ乳下肋間は，正に虚里の大絡に属し，胃気が出る道路である，気は実に章門へ通じているではないか。

余は日中に軽く夜に重いと誤ったが，本より有形の積には非ず，而も此れを按ずれば彼へと連なるので，病が気分に在ることは疑いなし。

それを湯薬を用いて気病を治そうとした，本はそれで善かったが，然しもはや火事は広まってしまって後が無い。

そこで神香散を制し，日に三四回服させ，文火灸を章門に十四壮兼用し，其の結滞している胃気を逐散した。

三日ならずして，脹は果して漸く平となり，食は漸く進み，始めて保全することを得た。

此の証治は倶に奇にして，誠に測り難きものであった。

本年の春に，一隣人が急に痛脹隔食を患い，全く此れと同じだった，群医は攻撃を極め尽したが，竟いに斃んでしまった，是れは真に法を会得していなかったからである。

故に此を記録して后人への戒めとする。

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按：経に曰わく："中満者は内を瀉せ（消導理気のこと）。"

酒食の厚味に因り，気滞となった脾胃は，病むと，症情は実でも，治は其の有余を削るに在り。

然も涌吐して去るべきに非ず，又攻下して宜しき所に非ず。

病は気分に在り，乃ち無形の気の為す所にして，実物積聚の故に非ず，初めに行滞破気を投じれば，以って小安を得る。

然るに脹満が日久となり，正気は已に耗し，結はいよいよ結し，虚はいよいよ虚したので，遂に改めて神香散を投じた，薬用した丁香、豆蔻は温中快気であり，復た艾灸を加えて，経気を温通し，補と行を兼ね，標本兼顧し，やっと保全することを得た。

是れで脹満は攻めるだけではダメだと分かる。

附：神香散は丁香、白豆蔻（又は砂仁でも可），二味等分を末とし，清湯にて五～八分を調下する，甚しければ一銭とし，日に数服しても拘わない。

　《紹派傷寒名家 験案精選》張景嶽医案 より