10.面瘫（顔面神経麻痺）
面瘫はもと肝気燥盛があり，そこへ外からの風邪を感襲してなったものである。
【脈証機理】
素もと肝気燥盛の人は，疏泄が過旺で，汗や溺で傷津して，営陰が外発し，衛外不固となっている。
重ねて労累や情志不舒があれば，肝気は愈いよ鬱する。
此の時に若し邪風に感襲されると，衛気は傷れて営血は止まり，皮毛は閉じて脈絡が阻まれて，汗解して宣泄することが出来なくなる，しかも裏へ入ることも出来ず，表へ出ることも出来ず，正気は偏虚となり，顔面は瘀阻し，左か右が，壅塞して不通となる。
患側の経絡は用をなさず弛緩し，健側の経絡は暢通しても反って拘急し，患側は健側に牽引されて，口眼は歪斜となり，左か右が，麻木不仁となる，是の病が顔面神経麻痺である。
ゆえに此の症は広義の中風の一種で，在経在絡の，軽くして浅き者である。
経絡が瘀阻する故に患側は麻木し，甚しければ不仁となり，或いは不意に抖動したり，頭昏悶痛となったり，耳鳴重聴があったりする。
経絡が弛緩して用をなさないので患側は暝目できず，流泪羞明となり，口は閉じず，涎水が流れて，水穀は飲み込み難くなる。
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左側の麻痺
左側の病いは，木燥血瘀に因る，風邪が外束し，経絡が瘀阻となり，脈は細濡、稍弦、関寸較大を現わし，舌苔は白膩となる。
【治則】
健脾疏肝，活血化瘀，祛風透表，通経活絡。
【方薬】
（茯苓9 甘草6 白芍・全当帰9 桂枝木6 制首烏15 威霊仙6-9 浄蝉衣15 鮮生姜9）
【方解】
茯苓、甘草，健脾和中；桂枝木、白芍、全当帰、制首烏，疏肝通経，活血潤燥；威霊仙，祛風通絡；浄蝉衣，透表祛風；鮮生姜，解表和胃。
【加減】
患側無汗、麻木、表不透者，加青浮萍9-12克，通経以透表。
口眼歪斜重、抖動、麻木、重聴者，加白僵蚕9克，通経活絡，疏肝熄風。
冬月天寒，表閉不開者，加鮮葱根三枚（后下），以通陽解表。
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右側の麻痺
右側の病いは，金燥気滞に因る，経絡が瘀阻となる，故に脈は細濡、稍滞、関寸大を現わし，舌苔は白膩か白満膩となる。
【治則】
【方薬】
（紫蘇葉9 甘草6 白芍・全当帰9 制首烏15 橘紅・杏仁・半夏・鬱金9 双鈎藤12 赤丹参15 北沙参・青浮萍12 浄蝉衣15 鮮生姜9）
【方解】
紫蘇葉、甘草，理気解表，和胃順気；白芍、全当帰、制首烏，潤肝熄風；北沙参、鬱金、橘紅、杏仁、半夏，清肺理気，和胃降逆；赤丹参、双鈎藤，通経活絡化瘀；浄蝉衣，祛風解表；青浮萍，通経透表；鮮生姜，解表和胃。
【加減】
肝木過燥，口眼歪斜重者，加貢阿膠9克，以助当帰、杭芍、首烏潤肝熄風之力。
口眼蝸斜重、抖動、麻木不仁者，加白僵蚕9克，通経活絡以熄風。
冬月天寒，表閉不開者，加鮮葱根三枚（后下），通陽以解表。
【按語】
顔面神経麻痺は，即ち面神経炎で，祖国医学では吊眩風と謂う。
本病の成因は，内因が肝燥で，風邪を外感している。
肝は風を主り，肝燥となれば必ず風動する，ゆえに治療には潤肝熄風を主としなければならない。
荊芥、防風、秦艽等の風薬は偏燥であり，病機に反するから用いない；蜈蚣、全蝎、白附子は，燥烈で有毒だから，更に良くない。
肝燥とは，多くは脾湿に因って肝鬱となり，肝鬱が化熱して成るゆえ，治療は健脾利湿と疏肝である。
上方で云苓，甘草を用いているのは，即ち此の意であり，いわゆる肝の病を見たら，先ず脾を実すべしというのが是れである。
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