中医学実践の理論 3.痰飲咳嗽
痰飲咳嗽は，脾湿胃滞に因り，肺気が降りず，痰涎を化生し，清道を阻塞し，痰阻気逆となったものである。
【脈証機理】
平人は脾胃が冲和し，燥湿は偏らず，肝胆は鬱せず，肺気が粛降する，故に痰涎は生ぜず，咳嗽は起きない。
素ﾓﾄもと脾湿のある人は，一旦傷風すると，表解力を失い，表邪が裏に入り傷肺し，咳嗽となる。
咳が久しく纒綿として愈えずば，脾湿は愈ｲﾖいよ増えて胃気は愈ｲﾖいよ滞り，湿は痰涎に化し，清道を阻塞し，肺には降路が無くなり，其の気は必ず逆上する。
痰が気道を阻み，咳嗽し吐痰するのが，痰飲咳嗽である。
脾家の湿が旺ｻｶんで，痰涎が過多だと，清道を瘀阻して，肺葉が脹満する，故に白色の痰が多く，膠粘で出難く，胸に盈ちて気憋となる。
肺虚で収斂しないと，宗気は固らず，君相が浮動する，故に咳逆倚息となり臥す事ができず，心慌心悸となり，気喘して息短く，頭昏失眠となる。
気は血の帥であり，血は気に随って行る，気虚のため行血ができないと，脈絡が血瘀となり，口唇が青紫になる。
脾湿と肝鬱で，疏泄が不遂となる，故に大便は初干となり，或いは羊矢(屎)の状の若くなる。
湿が気機を阻み，痰涎が壅塞する，故に脈は細濡、滞渋、関寸較大を現し，舌苔は白膩か白厚膩となり、舌質は暗紫で潤となる。
重ければ痰涎壅盛に因り，肺葉は脹満し，滞渋して通らず，関尺の脈は大となる。
【治則】
健脾和胃，清肺理気，寛胸降逆，化痰止咳。
【按語】
痰飲咳嗽には，肺気腫、“老慢気”等の咳嗽胸盈の疾患が包括される。
肺気腫は，病久しくして体虚となり，中気不運で，脾家湿旺となり，痰涎が淫生して，末端の支気管を阻塞する，故に痰多咳唾不利となり，喘咳して気憋，胸盈して息短となるのが特征であり，甚しければ酸欠に因り口唇青紫となる。
治療は，先ず健脾滲湿で，痰涎化生の源を杜絶して，肺胃を清降し，喘咳を止める事である。
中土健運，清升濁降となれば，痰涎は生ぜず，病は次第に愈える。
老年の慢性気管炎は，遷延して日久となり，腎気が虚衰し，肺胃気逆となれば，亦肺気腫へと導かれる者もある。
Comments