王琦教授のアレルギー治療2

各論
1.肺系のアレルギー疾患
百合には潤肺作用があるため，体を調節して固本をする体質調体方を基本としながら, 百合を組み合わせる。
王教授によれば，肺系のアレルギー疾患に現れるくしゃみ・咳嗽・喘などの症状はいずれも肺気上逆現象であり，「邪熱が肺に鬱滞する」という現象である。
そこで治則は体を調節して固本すると同時に，「宣透邪熱・清瀉肺熱・宣降肺気」を中心に行いながら，衛表不固・肺の寒飲・肺陰不足などの証候にも考慮する。

1)アレルギー性鼻炎
『証治準縄』雑病も次のように述べている。「鼽は肺寒であるというのは間違いである。鼻水・鼻づまりがあり，寒さで悪化するからそう思うのだろうが、皮毛が寒邪に損傷されても腠理が緻密なために，熱気が鬱滞して病情が悪化するのだということを知らないのだ」。
基本治則は「疏風清熱・宣通鼻竅」であり，体の調節をベースとして，黄芩・金蕎麦・薄荷など，疏風して肺熱を清除する薬味を加え，蒼耳子・辛夷・白芷・細辛などで辛散宣肺し鼻竅を通利する。
鼻の痒みという症状があることが多いため，百部・鵝不食草などを加えて殺虫止痒する。
衛表の守りがおろそかで冷気に対して過敏なものは，玉屏風散を加えて益気固表する。
肺熱の内鬱が強い場合は，麻杏甘石湯を使用する。
これら疾患の緩解期には，体を調節する処方に玉屏風散を組み合わせて，肺・脾・腎を調節し，益気固本する。

症例1 男性，47歳。2010年6月1日初診。
2年前からアレルギー性鼻炎になり，夜間は鼻づまりがひどい。
ダニアレルギーであり，鼻と咽の痒み・しきりにくしゃみをする・鼻づまりがひどい・鼻水・たまに胸悶がある・舌紅・苔黄色でやや膩・脈滑などの症状がある。
鼻鼽の邪熱が肺に蓄積しており，重症である。
治療は体の調整を優先し，清肺通竅を加える。

過敏調体方合麻杏甘石湯加減
（烏梅20　蟬蛻10　炙麻黄6　杏仁10　石膏30　炙甘草・辛夷10　蒼耳子6　薄荷10　百部20　鵝不食草6　路路通10　金蕎麦15）

　『中医臨床』v40-1(2019年3月)「王琦教授の弁体一弁病一弁証によるアレルギー性疾患治療の経験」より
※鼻鼽（アレルギー性鼻炎）は肺寒であるというのは間違いだとハッキリ云っている！