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鼻鼽(過敏性鼻炎)2

高××,男,11歳。
双側鼻塞を反復して5年,鼻塞は交替性で,鼻痒を伴い,噴嚏,流清水涕,朝晩に発作がひどい,季節性があり,秋冬に多発する。
双鼻粘膜が淡紫色,舌淡紅,苔薄,脈細。
弁証:肺気虚弱,風邪易侵,上犯鼻竅。
治法:益気固表,祛風通絡。

扶正止鼽湯加減1(黄芪15 炒白朮12 防風・蝉衣9 仙鶴草15 辛夷4.5 前胡6 丹皮・丹参9 川芎6 当帰9 桔梗4.5 生甘草3)七剤。

二診:上方を連服すること2周で,証情は好転したが,春秋季には感冒にかかり易い。

上方の生甘草を炙甘草に改める。14剤。

按:本例は中薬を連服すること一月で,症状は収まり,鼻甲は縮小した。後は玉屏風冲剤を毎日2回,毎回1包として,療効を鞏固にした。


唐××,男,15歳。
初診:1993年8月13日。双側の鼻塞を反復し,噴嚏,清水涕を流すこと2~3年,平時は冷え症で,多汗,感冒にかかり易い。
双鼻粘膜の色淡,下鼻甲腫大,鼻底に粘涕あり。舌淡胖,苔薄黄。
弁証:肺気虚寒,衛外不固。
治法:益気固表,温肺散寒。

扶正止鼽湯加減2(炙黄芪12 防風・桂枝6 炒白朮10 煅牡蛎15 丹皮9 茯苓10 炙甘草3)7剤。

再診:薬后に噴嚏が減り,鼻涕は稠に転じ,鼻塞が改善した。鼻粘膜の色は紅に変わった,鼻底に粘涕あり。苔薄黄,脈細弦。

原方-桂枝,+蚤休9 白芷4.5 天花粉9。 7剤。

三診:鼻塞が消え,涕が少なくなり質は清である。右下甲腫,鼻粘膜の色淡。苔脈は前の如し。原意で再進する。

扶正止鼽湯加減3(炙黄芪12 防風・炒白朮9 煅牡蛎15 細辛3(后下) 丹皮9 蝉衣6 米仁15 桔梗4.5 炙甘草3)

按:本例は玉屏風散合桂枝湯加減である。


李××,男,15歳。
初診:1996年11月12日。双鼻が塞って3~4年,右側の鼻塞が重い,清水涕を伴い,噴嚏が頻作する,この両周は咽痒咳嗽がある。
双鼻粘膜の色紫,下甲腫脹,粘膜の収斂はよい,中隔が右偏し,中道に涕は無い。舌苔薄白,脈細弦。
弁証:肺気虧虚,血行不暢,鼻絡瘀阻,復感風邪。
治法:益気固表,疏風通竅。

扶正止鼽湯加減4(前胡9 黄芪15 炒白朮・丹皮・丹参・川芎・陳皮・藿香・化橘紅9 仙鶴草15 桔梗4.5 炙甘草3)7剤。

二診:連服すること2周で,症状は軽減したが,不眠である。

上方+米仁30 夜交藤15 蝉衣9。7剤。

三診:噴嚏が止り,鼻は塞らない,鼻涕は無い,咳もしない。

上方+当帰9 療効を鞏固とする。

按:本例の鼻塞は重く,鼻粘膜の色紫で,血瘀の存在を示す,故に益気固表中に活血化瘀薬を加入した。
张重华(四)鼻鼽(过敏性鼻炎)より

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