下病上取－便秘

病案挙例
米某，女，45歳，1986年5月15日初診。
便秘になって1年余，先月は10日に大便1回。某市級医院で検査して，“結腸炎”と診断された。中西医結合にて2ケ月余治療したが，療効なし。
初診：大便難行し，結は算珠の如し，心煩心悸，情緒急躁，皮膚皸裂，鼻干口燥，舌質紅，無苔且つ干，脈細数。
弁証：心腎陰虚，肺熱燥結。

百合地黄湯（百合30　生地黄50　炙紫菀30　炙杷葉15　杏仁10）

上方を3剤服した后，すぐに便意あり，大便1回。
上方を共服すること30剤，毎日大便1回となり，大便は正常になった。

按：百合地黄湯は《金匱・百合狐惑陰陽毒病》篇にあり，“百合病で，まだ吐下，発汗せず，病形が初めの如き者”を治す。
清代の陳士鐸云わく：“大便閉結は，大腸燥が多いが，それが肺気の燥によることを知らない。肺燥すれば清粛の気が大腸へ下行できず，腎経の水だけになり，旁流だけでは渓流を潤おすことは出来ない”。
此の病例の便秘は標であり，肺燥、腎水虧虚が本である。治病には必ず本を求めよ。故に百合地黄湯加紫菀、杏仁、杷葉で宣肺潤燥し，肺の粛降の能を恢復させれば，大腸の伝導は正常になる。
“下病上取”治便秘 より
魏文浩 魏斋 　河北省保定市清苑县中医医院