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中国の新冠肺炎防治

2020.02.02 湖北省武漢市からの新型冠状病毒肺炎に関する通知
中国中医科学院 広安門医院 主任医師 仝小林院士らによる疑似病例への推薦通用方

軽型 寒湿鬱肺証
武漢抗疫方加減 寒湿疫方(生麻黄6 生石膏15 杏仁9 羌活・葶苈子・貫衆・地竜・徐長卿・藿香15 佩蘭9 蒼朮15 云苓45 生白朮30 焦三仙9 厚朴15 焦檳榔・煨草果9 生姜15)
治法:宣肺透邪,解毒通絡,避穢化濁,健脾除湿
加減法:
①悪寒発熱、背痛、体痛者,加桂枝9-30;悪寒重、無汗、体温39度以上,重用麻黄9-15,加芦根30-120,生石膏30-90,知母15-30;往来寒熱加柴胡15-30,黄芩15-30;乏力明顕加黄芪15~30、人参6~9g(or党参9-30)
②咽痛加桔梗9,連翹15;干咳重加百部15-30,蝉蛻・蔵青果・蘇子9;喘憋加炙紫苑15-30,炙冬花15~30,炙杷葉15~30,葶苈子加至30;咳血加仙鶴草30,紫草15,三七粉3(冲服)。
③痰多色黄或咳痰不暢,加瓜蒌仁30,黄芩15,魚腥草・連翹・板藍根30。
④納呆重,加莱菔子9~15,陳皮15;嘔悪重,加半夏9~15,黄連3,蘇葉9,生姜加至30。
⑤腹瀉,加黄連6-9,生姜加至30,重用云苓至60~90。
⑥便秘,加枳実10-15,生大黄6-15。
⑦舌紅或干,加蓮子心6,麦冬30-90。
⑧舌絳紅加生地30,赤芍15-30。
⑨四肢逆冷、汗多、気促,或神昏,舌淡暗或紫暗,脈細数,加人参9-15,淡附片9-30,山萸肉30~90,干姜15-30,桃仁9-15,三七3~9。
服法:日1剤,水煎服(顆粒剤),日3次,早中晩各一次,飯前服用。
注意事項:
老年は体弱多病で,乏力が明顕な患者は早くから温陽補気の薬を加用しなければならない。高齢や心臓病者は,麻黄の用量に注意するか又は用いない。

湖南省
(一)初熱期
1温邪犯肺型:桑菊飲・銀翹散
2咳嗽微喘型:桑貝止嗽散
3邪犯胃腸型:王氏連朴飲・藿朴夏苓湯
(二)重症期
1邪熱壅肺型:麻杏石甘湯+桑貝散
2疫毒閉肺型:宣白承気湯+桑貝散
(三)危重期
1内閉外脱:生脈散+三石湯+安官牛黄丸
2陰竭陽脱:参附竜牡湯
(四)恢復期
1肺胃陰虚型:沙参麦冬湯
2脾肺気虚型:黄芪六君子湯
・予防
(一)体虚及び老年人と糖尿病、呼吸系統慢性病人群:桂枝湯+玉屏風散+神朮散加減
(二)体質壮実:加減銀翹散

甘粛省
(一)温邪犯肺 麻杏薏甘湯+升降散or+達原飲;または羌活勝湿湯加減。
(二)温熱壅肺 麻杏石甘湯+銀翹散加減。
(三)温毒閉肺 宣白承気湯+黄連解毒湯,可配合犀角地黄湯加減。
(四)内閉外脱 四逆加人参湯、安宮牛黄丸、紫雪丹。

河南省
・普通人の予防
【処方一】紫草10 赤小豆30 緑豆30 生甘草6
【処方二】芦葦根30 白茅根30 生甘草10 桔梗10 黄芪10
・老人、児童の予防
【処方一】藿香3 陳皮3 桑葉3 芦根2 桔梗3 甘草2
【処方二】生黄芪15 防風10 炒白朮15 前胡10 藿香10 生薏苡仁15 生甘草3
・普通人で咽喉不適、大便偏干者。
【処方三】麦冬5粒 白菊花2朶 射干2 桑葉2 青果2 貫衆2
・基礎疾患のある人
【処方四】生黄芪9 射干5 北沙参9 金銀花9 蒼朮9 藿香6 貫衆5
・正常体質児童
【処方】生石膏10 緑豆12 蒲公英6 竹葉6 芦根3 貫衆3
・過敏体質児童
【処方一】太子参10 生黄芪10 防風6 炒白朮10 枇杷葉3 貫衆5 大棗6 炙甘草3
・陰虚体質児童
【処方二】太子参10 石斛6 麦冬3 金銀花3 貫衆5 大棗6
・痰湿体質児童
【処方三】藿香6 薏苡仁12 蒼朮3 厚朴3 金銀花3 貫衆5

江西省
一、預防:玉屏風散加味
二、治療:
(1)湿毒鬱肺,枢機不利‥‥麻杏苡甘湯加味。
(2)熱毒夾湿,肺失宣降‥‥麻杏石甘湯加味。
(3)熱毒閉肺,腑気不通‥‥宣白承気湯加味。
(4)内閉外脱‥‥四逆加人参湯(参附湯)、安宮牛黄丸、紫雪散。

山東省
一、預防:黄芪12 炒白朮 防風6 太子参12 云苓12 陳皮6 連翹9 金銀花9 蘇葉6 炙甘草3

陝西省
一、預防:
(一)成人:生黄芪15 炒白朮10 防風6 炙百合30 石斛10 梨皮30 桔梗10 芦根30 生甘草6
(二)児童:生黄芪9 炒白朮6 防風3 玄参6 炙百合9 桔梗6 厚朴6 生甘草6
二、食療:荸薺、百合、蓮藕、雪梨、銀耳、山薬、山楂等;可適量飲用白茶、茉莉花茶、金銀花等。

一、軽症
(一)寒湿束表,熱鬱津傷
甘露消毒丹+藿香正気散加減。
(二)熱毒襲肺
銀翹散+麻杏甘石湯加減。
(三)外寒内熱
大青竜湯合千金葦茎湯加減。

二、重症
(一)熱毒壅肺:麻杏甘石湯+宣白承気湯加減。
(二)内閉外脱:参附湯加減。

三、恢復期
(一)余熱未清:竹葉石膏湯加減。
(二)気陰両虚:麦味補中益気湯加減。

四川省
一、急性期
(一)風熱夾湿証:銀翹散+藿朴夏苓湯加減
(二)風寒夾湿証:荊防敗毒散+藿朴夏苓湯加減
(三)湿邪鬱肺証:麻杏薏甘湯+升降散+達原飲
(四)湿熱蘊肺証:清気化痰湯+藿朴夏苓湯加減
(五)邪熱壅肺証:麻杏石甘湯+銀翹散
(六)邪毒閉肺証:宣白承気湯+黄連解毒湯+解毒活血湯
(七)内閉外脱証:四逆加人参湯+安宮牛黄丸or紫雪散

二、恢復期:竹葉石膏湯+四君子湯加減

天津省
一、預防:柴胡18 黄芩・枳殻12 桔梗10 厚朴12 檳榔18 銀花15 貫衆10 草果・青皮6 佩蘭10 荷梗6 生黄芪18 炙甘草6
二、治療
1.軽症
(1)熱毒襲肺:銀翹散合清瘟敗毒飲加減
銀花、連翹、薄荷、桔梗、芥穂、牛蒡子、玄参、丹皮、黄芩、石膏、芦根、甘草
(2)湿毒阻遏証:三仁湯+升降散加減
2.重症
(1)湿毒蘊結証:柴胡達原飲加減
(2)熱毒熾盛証:白虎湯+清営湯+清瘟敗毒飲加減

多省中医薬診療方案 より

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