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潰瘍性大腸炎1

安倍さんの潰瘍性大腸炎はどのタイプなのかな?
中医内治法
1 大腸湿熱証
治法:清熱化湿,調気和血。
処方:芍薬湯(金代劉完素《素問病機気宜保命集》(黄連5、黄芩10、木香6,炒当帰10、炒白芍15、肉桂・甘草3)
加減:大便膿血較多,加槐花、地楡、白頭翁;大便白凍黏液較多,加蒼朮、薏苡仁、石菖蒲;腹痛較甚,加延胡索、徐長卿。

中成薬:
虎地腸溶膠嚢《国家食品薬品監督管理局国家薬品標凖 新薬転正標凖 第72冊》(朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北敗醤、二色補血草、地楡(炭)、白及、甘草)
香連丸《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(黄連(呉茱萸制)、木香)

2 熱毒熾盛証
治法:清熱祛湿,凉血解毒。
処方:白頭翁湯《傷寒論》(白頭翁15、黄連5、黄柏10、秦皮12)
加減:便下鮮血、舌質紅絳者,加紫草、茜草、生地楡、槐花、生地黄、牡丹皮;伴発熱者,加金銀花、葛根、黄芩。

中成薬:
葛根芩連丸《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(葛根、黄連、黄芩、炙甘草)

3 脾虚湿蘊証
治法:益気健脾,化湿和中。
処方:参苓白朮散《太平恵民和剤局方》(党参15、白朮10、茯苓15、甘草3、桔梗6、蓮子肉・白扁豆15、砂仁(后下)3、山薬・薏苡仁20)
加減:大便白凍黏液較多者,加蒼朮、白芷;便中夾有膿血者,加黄連、敗醤草、地楡;大便夾有不消化食物者,加神曲、山楂;久瀉気陥者,加黄芪、升麻。

中成薬:
補脾益腸丸《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(白芍、白朮、補骨脂、赤石脂、当帰、党参、防風、干姜、甘草、黄芪、茘枝核、木香、肉桂、砂仁、延胡索等)
参苓白朮散(丸、顆粒)《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(人参、茯苓、白朮(炒)、山薬、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草)

4 寒熱錯雑証
治法:温中補虚,清熱化湿。
処方:烏梅丸《傷寒論》(烏梅10、黄連5、黄柏10、桂枝・干姜6、党参15、炒当帰10、制附子(先煎)6)
加減:大便伴膿血者,加秦皮、生地楡、仙鶴草;腹痛甚者,加白芍、徐長卿、延胡索。

中成薬:烏梅丸《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(烏梅肉、黄連、黄柏、附子(制)、干姜、桂枝、細辛、花椒(去目)、人参、当帰)

5 肝鬱脾虚証
治法:疏肝理気,健脾化湿。
処方:痛瀉要方合四逆散(明代張介賓《景嶽全書》、《傷寒論》(陳皮10、白朮12、白芍15、防風・炒柴胡・炒枳実10、炙甘草6)
加減:腹痛較甚者,加徐長卿、木瓜;排便不暢、裏急后重者,加薤白、木香;大便稀溏者,加党参、茯苓、山薬。

中成薬:
固腸止瀉丸(膠嚢)《医保目録(2017年版)》、《中国薬典》2015年版第一増補本(烏梅、黄連、干姜、木香、罌粟殻、延胡索)

6 脾腎陽虚証
治法:健脾補腎,温陽化湿。
処方:附子理中丸合四神丸《太平恵民和剤局方》、明代王肯堂《証治凖縄》(制附子(先煎)10、党参15、干姜6、炒白朮12、炙甘草6、補骨脂10、肉豆蔻6、呉茱萸3、五味子6)
加減:畏寒怕冷者,加益智仁、肉桂;久瀉不止者,加赤石脂、石榴皮、訶子。

中成薬:
固本益腸片(膠嚢)《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(党参、白朮、炮姜、山薬、黄芪、補骨脂、当帰、白芍、延胡索、木香、地楡、赤石脂、儿茶、甘草)
四神丸《中国薬典》2015年版一部、《医保目録(2017年版)》(肉豆蔻(煨)、補骨脂(塩炒)、五味子(醋制)、呉茱萸(制)、大棗(去核)

7 陰血虧虚証
治法:滋陰清腸,益気養血。
処方:駐車丸合四物湯(唐代孫思邈《備急千金要方》、《太平恵民和剤局方》(黄連5、阿膠9、干姜3、炒当帰10、熟地黄15、白芍15)
加減:大便干結者,加玄参、麦冬、火麻仁、瓜蒌仁;膿血便者,加白頭翁、地楡、地錦草。

中成薬:
駐車丸《中国薬典》2015年版一部(黄連、炮姜、当帰、阿膠)
増液口服液《国家食品薬品監督管理局国家薬品標凖 新薬転正標凖 第40冊》(玄参、山麦冬、生地黄)
消化系统常见病溃疡性结肠炎中医诊疗指南 より

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