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王孟英3

温病学説
温病の伝変については、葉天士は、“心包へ逆伝する“と言っていますが、具体的ではありません。王士雄はこれを詳しく説明し、次のように述べています。
心包に伝わるのを逆と称するが、これは胃に伝入するのを順と称して相対的にいっているのである。肺の邪に在りては、下行して胃へ伝われば腑から腑へと出るのであり、その出路は順路である;胃に移らず心に伝われば臓から臓へと伝わり、邪に去路はなく、内蘊滋変するばかりだから、逆という。
彼はまた、"胃に下伝しない場合は、心包絡に内陥し、臓から臓へ伝わるだけでなく、気分にあった邪(ここでは肺の気を指す)が営分に入り、より一層進むので、逆伝と呼ぶ"と指摘した。邪が肺から心へ入り、衛から営へ入るのは、病変の逆転であるとされます。

伏気温病で、王士雄は言った:"病気の初めは、多くの場合、舌は湿って苔がなく、その脈は軟か弦、または微数で、口はまだ渇いておらず心煩悪熱がある、つまり、それには清解営陰薬を投ずることが適切である;邪が気分から動いて初めて、苔は徐々に現れるから、その後に気分を清することもできます。伏邪が重い場合、初めは舌絳で喉が乾いていて、手足が冷えて脈伏の假象さえあるので、大いに陰分の伏邪を清してから、徐々に厚膩黄濁の苔が生えてくるようにすると良いでしょう。これが伏邪と新感の前後の相違です。
更に邪伏の程度に深沈があれば,みな一斉に外へ出す事ができず,治療が法を得たりといえども,苔が退き舌淡となった後で,1日か2日後に、舌が再び干絳で、苔が再び黄燥で、繭から糸を抽くように層が厚くなれば、もう外感温邪の比ではなく、衛から気へ,営から血へと及びます。"伏気温病という複雑な伝変現象は図に描くようにはっきりと描かれています。

温病の邪が気分に留まる時の治療は“胃に効く方法であるべきだ“と葉天士は述べていますが、胃に効くとはどういうことでしょうか?しかし、凝ったものではありません。王士雄は、気機の暢達と順という析理から、"益胃とは、枢機を緩めて湯水を灌漑することで、邪気を緩めて汗と一緒に出て行かせることができる "とした。" これにより、章虚谷らが文字に固執し、補益胃気の解釈を誤っていたのが訂正された。

王士雄は温を論じ、六気を辨ずるのが得意で、特に暑熱を得意としていた。夏の暑さは熱であり、どちらも陽に属し、両者は同気であるが、熱にわずかな異いがあると考えていた。この発言で、暑の属性についての漠然とした認識が明らかになった。臨床所見によると、夏の病気は、野外作業で暑邪を感受して得られるが、また、避暑によって反って寒傷を被る場合もある。前人が、陰暑・陽暑の名で区別し、施治を区別するためだったのに異議はありませんが、名前が適切ではありません。概念がハッキリせず、しばしば誤解の結果、投薬を混乱させる。
この客観的な現実に対応するために、王士雄は、夏の暑さは純陽であることを指摘し、“陰“の字を冠することはできません、いわゆる“陰暑”、つまり夏に寒湿によって傷つくのは、暑病の範畴に属することができません。寒・暑の性質と概念を区別することは、辨治を正確にする上で実用的な意義がある。

また、王士雄以前は、多くの医師は、暑は必ず湿を兼ねるものと信じていました。これに対して、彼は暑と湿は、1つは天気であり、1つは地気であり、二気はまるで違う。兼感し易いけれど、暑の中に必ず湿があると言うことはできません。"暑といえば、天上烈日の炎威を知らなければならない。湿熱の二気が合わさって一気となったのが暑であると誤ってはならない。暑の治療には、湿が挾まれていることが多いと知らなければならない。"この一論点は、暑邪の性質と暑病の治療を明らかにする上で非常に有益である。
百度百科 より
※肺の邪に在りては、下行して胃へ伝われば腑から腑へと出るのであり、その出路は順路である。新型コロナもこうして外へ出さなければならない!

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