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王孟英4

独創的な見解
中医学には漢の時代から霍乱という病名があり、一般的には嘔吐や下痢の一種であると言われています。1820年代に真性霍乱(コレラ)が登場して以来、この2つの概念はしばしば混同されてきたが、王士雄は明確な識別と詳細な分析によって治療を区別することを提唱している。霍乱には時行の真性霍乱と尋常性の吐瀉霍乱の区別があり,前者はほとんどが熱霍乱であり、後者は寒霍乱です。寒霍乱は一般には六気の病いで、胃腸の陰陽二気の乱れであり、熱霍乱は、暑穢蒸淫・飲水悪濁による“臭毒”の伝染病です。

当時の歴史条件下では、真性霍乱(コレラ)の原因を特定することは不可能ですが、錯綜して復雑な病変から通常の吐瀉との違いを分析し、“臭毒”が真性霍乱の病因であると概括することは可能であり、その洞察力には目を見張るものがあります。実際のところは、風冷性の寒に傷れた人が多く、臭毒性の熱で傷ついた人もいますが、両方の証拠が混ざっていることが多く、虚実は錯雑し、なかなか現実を認識できないのが現状です。

王士雄は、排泄物、転筋、舌、脈、口渇を識別して病気の証拠を見分けることを提唱しています。排泄物を例とすれば,寒霍乱なら“下痢は必ず清穀で臭穢がある,嘔吐なら必ず澄液で酸濁ではない,”熱霍乱なら“溲は赤くて短,便は熱くて極めて臭い,”両者は顕らかに区別される。又もし脈を辨ずれば,寒熱霍乱の脈象の多くは隠伏しており,寒霍乱なら遅脈を兼ね,熱霍乱なら脈は数を帯び,各々異なると指摘している。
同時にまた霍乱の脈象の隠伏を見れば、陰陽虚竭の脈は微で絶せんとしており、区別される。邪機は深く伏して、鬱湮して到達できない、救脱のためには宣通開泄することが急務である。

霍乱(コレラ)の主な病変部位は中焦の脾胃ですので、病邪を取り除き、脾胃の昇降機能を回復させることが治療の基本となります。熱霍乱を治すには燃照湯を創り土鬱を宣発して陰陽を分け,連朴飲で暑穢を祛り食滞を行らす;寒湿霍乱には,理中湯・五苓散正気散の類を用いる。
薬の使用では熱霍乱の治療には蚕砂を主薬としてリストアップしました。蚕矢湯、黄芩定乱湯、解毒活血湯の中には大量の蚕砂が用いられており、それらはすべて穢濁のものを取り除き,宣通の功を展開します。

軽霊な用薬を好む
王士雄は“体内には有愆の気と不愆の気があり、有愆だと留って病気になり、不愆だと気は黙して消えていく静かな動きである。そのを調整して不愆にすれば、外感や内傷の治療をしても残らず完治する“と考えていた。この理解に基づいて、彼はしばしば愆を調整して病気を治療するようになり、枢機経絡の動きに注意を払い、軽清で流動する薬をうまく利用して、気機の通達無愆に専念し、しばしば軽薬を使って優れた結果を得ている。例えば、温病の営分や血分の治療で、犀角地黄湯を使用する場合は、ほとんど“王晋三犀角地黄湯“であると言明している。《千金要方》の犀角地黄湯は清営凉血の犀角、生地を主薬として、丹皮、赤芍を配して,凉血散瘀を重視しているが;晋三の方は連翹、甘草を配して,努めて軽霊透発を求め,軽透の用をなし,王の意図に最も沿ったものであり、それゆえに深く尊重されています。(王晋三の処方には丹皮、赤芍が無い)

具体的な運用としては、銀花、石膏、菖蒲、羚羊角などと一緒に使用することが多く、泄衛透営、清気達邪の作用を強化することができます。もちろん、丹皮、赤芍もよく使われていましたが、“経遂を通す“という意味でしか使われていませんでした。曹炳章は、王士雄を称して“処方用薬は、補瀉を問わず、枢機を動かし経絡を通すことから外れず、軽薬で重病を治すことができ、古来からの名家には成し得ないことだった“と述べているのは、非常に適切な評価である。
百度百科 より

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