夜尿症 遺尿 の後半に「小兒に特有の“稚陰稚陽”、“肝常有余” 等の生理的特長が容易に肝鬱化熱的な病理を起こさせる」という記載があります。
つまり小児はもともと疏泄太過になりやすいものなのです。
だから睡中遺尿はあって当然、生長するに伴って疏泄が制御されていくのです。
疏泄太過による小便失禁 を書いた時、遠い昔に、我が家の娘がおねしょをして妻を悩ませていた事を思い出しました。
血色の無い、痩せて食の細い女の子だったので未生熟のためにおねしょをするのかと思っていたものです。
その反対で、未生熟も疏泄太過の結果だったとは夢にも思いませんでした。
今から思えば、あの時に芍薬甘草湯などを飲ませておけば良かったのです。
小児のおねしょで最も多いのが疏泄太過によるものです。
従来は小建中湯や八味丸や甘草干姜湯などや、時には何の根拠か葛根湯までが使われていますが、理論の無さは民間療法と同じです。
しかし最近は、おねしょの店頭相談はめっきり減りました。
李東垣の陰火説は次のようになっています。
労倦，飲食内傷脾胃，清陽下陥，導致穀気下流，壅于少陰，引動少陰陰火“上乗土位”
一般に少陰陰火とは心火と包絡之火のことですが、いくら読み返してもよく意味が分かりません。
“上乗土位”とは、脾胃(土位)の清陽が下陥すると虚に乗じて心火が脾胃の領域を襲うという意味。
これの治療法は有名な“甘温除大熱”之法です。
“瀉火”ではなくて“升陽”によって自然に陰火が降る方法です。
“甘温除大熱”はまた「補土伏火」とも云われます。
処方には補中益気湯や補脾胃瀉陰火升陽湯が挙げられます。
穀気下流とは穀気上升に対比して云われており、脾胃の機能が極端に不和の状態になっている事。
穀気が全身に輸布されないと下焦に溜まって湿熱を造成し、少陰の“陰火上衝”を起こすようになる。
すなわち納呆(食欲不振)，胸満，長期低熱(微熱)，二便不調，多唾口燥，歯衄，口瘡(アフター) 等の症状になる。
下焦の湿熱は水中の火であるので陰火と名づけられ、少陰経脉をさかのぼって行く。
さて、脾胃気虚・清陽下陥・陰火上衝の三者にどんな関連性があるのか？
この疑問に対してネット上で次の様な記事を見つけました。
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「アトピーで今まで漢方薬を飲んでいたのですが、このたび妊娠している事が分かりました。このまま飲み続けても胎児に影響しませんか？」
このお尋ねに対して次のように答えています。(前提：その漢方薬が適当なものとして)
漢方には『有故無損 亦無損』という言葉があります。
これは「証により用いるべき理由があればその薬物は母体を損じないし、亦胎児も損ずることはない。」という意味です。
私はむしろ、もっと積極的に飲んでほしいと思います。
悪い母体環境のままでは胎児も丈夫に育たないでしょうから、積極的に母体環境を改善してください。
『有故無損 亦無損』のHPには、妊婦に“大きな積聚(腹中の腫瘍)”が出来た場合の対処法が書かれています。
この時の積聚を小さくする薬は、抗がん剤のように峻利な薬剤です。
それでも恐れずに使えと指示しています。
ただし峻利薬ゆえ「大部分をやっつければ其処で止めておく方が良い。過ぎると母子の安全は保証できない。」と徹底治療ではなく、8,9分の所で止めておけと注意しています。
峻利薬ではなく、一般的な漢方薬ならば徹底的に治療しても構わないのです。
中国には人口が１３億人もいるので抗ウイルス剤は高価だし、とても全部を用意する事が出来ない。
そこで北京市は 2009/11/04 新型インフルエンザ対策として、漢方薬「児童清感２号」が治療に効果があると公表した。
兒童清感2号方：
炙麻黄・生甘草3 杏仁・知母・牛蒡子・浙貝母6 金銀花・青蒿10 黄岑9 芦根・生石膏（先下）15g
功能主治：清熱解毒、宣肺止咳。
A型H1N1流感 及び各種流行性感冒による発熱・咽痛 或いは咽喉不利・咳嗽で痰が少く，舌質は紅く，苔が薄い等のもの。
用法用量：水煎口服。毎剤水煎200ml，毎次口服100ml。
病情が重ければ毎日２服，毎6時間に一回。
学齢前の兒童は半量に減らす。
煎服法：まず薬材を水に30分間浸泡しておいてから，更に水を加えて薬面を3－4cm程かぶるようにする。
先に石膏を15分間煎じておき，後から十分に浸泡した薬材を入れ，一緒に20分間煎煮し，最後に青蒿を入れて10分間煎じる，濾過して汁を取り，冷めてから口服する。
3剤を以って一療程とし、現在の価格は3剤で20元(約260円)である。
北京中医薬大学附属中西医結合医院兒科 主任医師 張思莱さんは次の様に指摘している。
もし兒童に湯薬を与えるならば，その解表薬は軽煎に止めて，久く煮てはならない。
さもなければ薬性は耗散して，作用が減弱する。
この外に，小兒の服薬で最も好いのは食間の２回である。
何故なら食前に服薬すると胃粘膜を刺激するし，食后に服薬すると容易に嘔吐を引起すからである。
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兒童清感2号方 は麻黄甘石湯に銀翹散を合わせたような構成です。
熱咳と発熱を考慮してあり、お馴染みの処方構成は決して斬新なものではない。
これは従来の温病の処方で充分に対応できると考えているからである。
(エビデンスにばかりこだわっている日本が、傷寒病の麻黄湯を有効と見なしているのとは180度反対である)
(1)では免疫力が少ない"稚陰稚陽"、すなわち陰陽のキャパシティが小さい事が原因の一つではないかと提示した。
もう一つ大事な事に気が付きました。
それは“温邪内陥”という病理です。
中医学で熱性の感染症について、発病からどのように進行して重篤化するのかを次の様に認識しています。(温病学)
(1)衛分証
感染の初めは肺衛(口鼻～皮毛)に風熱邪(インフルエンザウィルス)が侵襲します。
衛気(免疫力)が足りないと感染して発熱・微悪寒・咳嗽などの症状を現します。
(2)気分証
もし普段から偏食や夜型生活になり既に熱傾向にあったら(裏熱伏藏)、衛分での闘病は短時間しか続かず次の気分へと進みます。
この段階では邪熱は肺に入り、汗が出て身熱・咳嗽・呼吸困難・心煩・口渇などの症状が現れます。(ウィルス性肺炎などを起こしているのがこの段階です)
(3)営分証
気分の段階では、その高熱のため組織の栄養障害が起こります。(灼傷営陰)
それで夜間になると熱が高くなったり(身熱夜甚)、熱にうなされ譫語を云ったり(心神被擾)、ひきつけを起こしたり(神昏驚厥)します。(脳性痙攣やインフルエンザ脳症)
これらは皆「邪熱が営分に内陥した」事による症状です。
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以上述べてきたように「インフルエンザの急激な悪化」は“温邪内陥”が大きな原因であると考えられます。
その引き金となるのは日常生活の偏向から来る「陰虚」です。
陰虚とは陽気(陽分)に相対する陰気(陰分)が不足している事です。
夜型生活やストレスによって交感神経興奮の状態が長く続いている時に起こります。(花粉症やアトピーや不眠症に多いかな？)
中医学では(1)(2)(3)それぞれの段階に応じて対応する処方が用意されています。
ただ残念ながら、ここまで深く中医学を理解している専門家が非常に少ないのです。
「急激な悪化」さえ防ぐ事が出来れば、あわててインフルエンザワクチンを求めて走らなくとも済みます。
(1)の段階でしっかりと闘病して、自力で無料の免疫力を獲得しましょう！
ある方からの相談です。
> 僕も含めて家族がかかるのを予防できないかと思いました。
空気伝染をするインフルエンザは殆ど予防が出来ません。
人から離れている事が唯一の予防法です。
> 娘がＡ型インフルエンザにかかりました。
家族が発病すると、これはもう家の中にウィルスが飛んでいます。
呼吸で吸い込む事は避けられません。
体内では必ず免疫力による闘病反応が起こります。
さむけ・発熱・頭痛・咽痛・咳嗽・鼻水などです。
一人一人、免疫力によって症状は違います。
現れている症状によって闘いの現場へ応援を送らなければなりません。
寒気なら発汗するように、発熱なら清熱法を、咽痛なら解毒法を、咳嗽なら清肺法をとそれぞれです。
誰でもみな一つの方法で済むという訳には行きません。
症状が出ていないのに予防の為に飲む事は出来ませんが、一つだけやり方があります。
それは例年どんな風邪を引いていたかを振り返ってみて、自分の風邪はいつも寒気から始まるとか、あるいは咽痛から始まるとか、痰のからむ咳嗽を伴うとか、何か特徴があるはずです。
それを思い出して未然に先手でその対応する処方を服薬する事です。
みな一様にワクチンを注射するよりも、こちらの方が個性的です。
Ａ型とか新型とか季節性とかインフルエンザの型については全然考える必要はありません。
みんな一緒だと思ってください。
何故なら病んでいるのは ウィルスではなく、自分の肉体なんですから。
自分を放っておいてウィルスばかりをやっつけたって治療になっていません。
この頃、麻黄湯が新型インフルエンザに有効だという情報が流れていますが、理屈から云っても一つの処方が誰にも効くものでは無いという事はお分かりでしょう。
歳をとれば「腎精虧虚，腎陰不足」になるのが常です。
《素問・陰陽応象大論》に曰く“陰気が半分になれば，起居も衰えるよ”
足の少陰腎経と手の少陰心経は一方が“水”で一方が“火”である。
相互に制約しあい、相互に資生となる。
所謂“心腎が相い交われば，水火は正常な生理機能を保つ”
もし腎水が不足し，心火が亢盛となれば，心腎は不交となり，必ずや心煩・失眠となる。
肝腎陰虚, 陰虚陽亢の症状は次の様である。
頭暈、耳鳴し, 飢えても食べられず, 大便は干結し, おなら(矢気)が多くなり, 舌は乾き, 裂紋ができる。
黄連阿膠湯加味：
黄連3ｇ,黄岑6ｇ,白芍12ｇ,阿膠12ｇ,党参12ｇ,生甘草3ｇ,山梔子10ｇ,生鶏蛋1枚(冲)。
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またの処方、
黄連12g、黄岑10g、白芍15 g、生地20 g、生竜骨25g（先煎）、生牡蛎（先煎）25g、阿膠10g，鶏子黄2枚。
肝鬱化火を兼ねれば，＋鈎藤、夏枯草；
潮熱盗汗を兼ねれば，＋黄柏、地骨皮；
腰膝酸軟が甚しければ，＋杜仲、菟絲子；
気虚を兼ねれば，＋党参、黄耆；
血虚を兼ねれば，＋熟地、鶏血藤。
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黄連阿膠湯加味の法
若し陰虚が重ければ，＋生地、百合，陰液を滋養する；
若し肝血が不足すれば，＋酸棗仁、当帰，養肝補血安神をする；
若し肝陽上亢が明らかなら，＋生竜骨、生牡蛎，重鎮安神させる。
升陽益胃湯《内外傷辨惑論》の方后注に、この湯薬の服用方法が書かれています。
「早飯午飯之間温服。」
即ち「早飯(朝食)と午飯(昼食)の間に温服せよ」となります。
五行説では、午前７～９時の間は辰巳の時で、肝の時令に当たり，陽升之時(陽気が昇る時間帯)です。
肝は時の助けを得て、この時に最も升発疏泄の功を発揮します。
升陽益胃湯は、胃中の陽気を上げるのが目的です。
だから服用するのは午前７～９時でなければならないのです。
時間には時間の力があるように、また食物にも食物の力があります。
【用法】毎服３銭。加生姜５片・大棗２枚。早飯後温服。
朝の薄味か美食(おいしい食物)は その薬力を助け、升浮の気を益し、胃気を滋す。
長く煎じて気を厚くした方が良く、朝食と昼食の間に用いて 穀物の気を借りて薬力を助けてこそ始めて胃中の陽は昇ることが出来る。
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勤めに行くのに朝 起きるのが辛いというタイプの人がいます。
朝から体がだるくて、顔を洗っている時も「だやい だやい」と連発しています。
冷え性で、よく胃腸をこわし、風邪を引きやすいのです。
熱も出ないのに、体がだるくなると「風邪をひいた」と決め込みます。
実際、本人には風邪以外には説明が付かないからです。
寒気がしてもそれは外感によるものではなく、肺の衛陽不足による寒気に過ぎません。
風邪ひきではなく、胃の陽気が足りないだけです。
升陽益胃湯をお勧めします。
いくら寝ても眠い、と訴える人がいます。
そういう人は睡眠相が遅延していて、寝る時間帯が大変遅いものです。
睡眠相が遅れているのは即ち不眠だからです。
不眠と嗜眠は同一のものです。
最近よく相談される症状として、
「眠れない・いくら寝ても眠い・のぼせる・汗っかき・寝汗をかく・痒い・尿が濃い・不安感・疲れやすい」
というのがあります。
これは陽気が亢進(陽亢)している状態です。
急性症状ではなく慢性症状であることから、この陽亢は虚陽の亢進(虚火=炎症)です。
虚火の生成は陰虚(肝腎陰虚//心陰虚)が原因です。
よく云うところの“陰陽のバランス”が崩れて「陰＜陽」に傾いているからです。
陰が不足して「陰虚」になると、その分だけ陽気を制御する事が出来なくなります。
制御されなければ陽気が勝手に動き回ります。
それが心経で起これば心神不安となり、前述の不眠・のぼせる・汗っかき・・・などの症状になります。
これを防ぐには不足している陰分(津液や血液)を補ってやらなければなりません。
今の世には「陰虚」が非常に多く見られます。
いくら精神安定剤を用いても的外れですからちっとも効きません。
陰虚だと陽気の発生が少ないので寒がりで冷え性です。
そのくせ、のぼせたり汗かきだったり足の裏がほてったりします。
「熱しやすくて冷えやすい」というのが陰虚の特徴です。
津液の不足や血虚があれば当然、スタミナと潤いも追いつきません。
肝腎陰虚 (気鬱が続くと火を動かし陰液を消耗する)
心陰虚 (心労と津液の消耗が過ぎると心神は不安定になる)
心肝陰虚 (陰液や血液が不足すると相対的に陽気が盛んになる)
新型インフルエンザで小兒や少年ひいては大人に至るまでが急死するケースが報道されている。
ある時はウィルス性肺炎だったり、心筋症だったり、ウィルス性脳症だったりする。
そのメカニズムは免疫の過剰反応である「サイトカインストーム」ではないかとのことである。
新型インフルエンザの毒性は弱いとされつつも、人によっては急激に悪化する場合があると云われては、我先にとワクチンやリレンザ等の確保に殺到する事にならざるを得ない。
しかし、ちょっと待ってくださいよ。
文明の発達したこの２１世紀にあって、パニクるのはみっともなくはないですか？
一体どうしてそのような「急激な悪化」が起こるのか、それが分かれば慌てる事もないでしょう。
私は漢方の立場から考えて、急激な悪化が起こるのは「小兒の上呼吸道感染」で述べた"稚陰稚陽"が原因ではないかと思います。
現代にあっては"稚陰稚陽"は小兒に限らず、少年や大人にも存在する状態ではないだろうか？
いまの新型インフルエンザに対してでも、現代医学は病源であるウィルスにばかり注目して、病人である個人の側の内因については問題にしていません。
理屈では確かに、外因を無くすればそれで感染は食い止められるかもしれません。
しかし実際には、空気伝染のように広範囲な相手を止められる筈がありません。
治療には外因ばかりでなく内因にも着目して、内外両方から詰めていかなければなりません。
外因には現代医学を主にして、内因には漢方や中医学を動員して総合的に考えるのです。
これまで余りにも現代医学に頼りすぎて、外感に対しては病原菌の方ばかりをやっつけて来ました。
その結果、自力で闘病するという事が疎かになっていたのではないでしょうか？
病気が治るという機舒には、自力の生理的な闘病反応があってこそ完成されなければなりません。
その一例は「かぜの体験 止嗽散」で書いたように、治癒機転は大小便の排泄によって行われました。(発汗による場合もありますが)
病原菌をやっつけようとするのではなく、体内で起こっている闘病反応を完結させることに全力を尽くして自然治癒へと向かわせる事が免疫力を培う事であり、"稚陰稚陽"からの卒業だと思うのです。
こういう闘病の繰り返しでこそ大人としての抵抗力が生れるのではないかと思います。
現在 どの病院でもこのような自力更生的な治療法を行っていません。
そういう経過が今の「サイトカインストーム」を生む土壌になっているのではありませんか？
"稚陰稚陽"のまま大きくなった少年や大人が今 ツケを払わされているのです。
せっかく日本には東西の両医学があるのですから「もっと双方を利用するようにしたらいいのに」と心の中で地団駄を踏んでいます。
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