早漏は腎虚に非ず
李某，男性，33歳。結婚して3年になるが未だ子が出来ないと，夫人と偕に来診した，仔細に詢ねると，夫人は結婚后に一度自然流産している，だから妻の方は本もと受孕できるのだ。
近ごろは又精液検査をしたら，精子の活力が稍低く，且つ常に早泄で，性交はいつも不成功である。
此れは桂枝加竜骨牡蛎湯の証である。
処方：生竜牡各30(先煎)，桂枝20，白芍20，大棗20，炙甘草15，生姜10。
連服すること3周の后に電話で喜報が来て，其の妻が受孕したと。
按：この頃の世俗では，生殖系統の病証に逢うと，必ず腎虚精虧だと曰う，恐らくは過度の中医理論の宣伝や、一知半解の中医理論と関係がある。
毎度のことに病者が来ると，必ず問うのは：“我は何体質か？我は肝虚か？血虚か？腎虚か？”
医者も又 臓腑学説を一面しか理解していない。
《内経》に因れば“五臓は，精気を蔵して瀉せず”、“腎は精を蔵す”とあり，五臓の病の多くは虚から立論されるものと，深く人心に入っている。
社会で宣伝されている飲食療法はみな，某物は補肝する，某物は補腎するといい，通俗的で分かり易くしてある。
仲景の効方に致っては，誰も重視しない。
不孕不育には填精補骨に限る，此れ以外には良法は無いと。
病者は補腎の説を聴いて，さも合理ならんと，喜ぶ。
若しも桂枝加竜牡湯を処方したら，患者の多くは反って疑惑を感ずるだろう。
《金匱要略·血痺虚労病脈証并治》：“失精家は，少腹が弦急し，陰頭が寒く，目眩み，髪落ち，脈が極めて虚芤遅なるを，清穀（下痢），亡血失精と為す，脈が芤動微緊を得れば，男子は失精し，女子は夢に交わる，桂枝加竜骨牡蛎湯が之を主る”。
此の条の原文を読んで，“男子失精，女子夢交”の一語を味読しなければならない。
失精を病理と理解してはならない。
失精と夢交とは対語であり，症状を云って病理を云うのではない。
誤解すると，必ずや補腎という決まり文句に陥り，ただ機械的に補腎益精の方を套用する。
病者は“腎虧”の一語を受けて困り果て，惶惶として日を送る。
其の実は遺精、滑精、早泄はみな失精の類で，ただの症状名に過ぎない。
多くの責は心に在るのであり，腎に在るのではない。（※）
姜佐景曰く：“本湯が遺精を治すとは，医者なら誰でも知っている。だが知っているだけで，用いるのは，いつも腎気丸の一方ばかりである，まあ加えるにしても補益の品ばかりで，続断、杜仲、女貞子、菟絲子、核桃肉の類などである”。
また廉江の梁某は，黄師の友人であり，其の子は年三十で妻を娶ったが未だ嗣子がいない，性格は内向で，其の母が電話で曰く，子には近来常に滑精があるようだ，三四日に一回か，甚しければ一日に二回も，それが已に一月余りになる。
往診するのが羞しいので，電話で処方を求めてきた。
そこで此の処方に覆盆子、菟絲子を加えて，7剤出した。
黄師が再び梁某に電話をしたら，答えて謂うには服薬后，七日経つが未だ滑精はしていないと。
※『中医治法與方剤』（陳潮祖）には桂枝加竜骨牡蛎湯の病機を「陰陽両虚，疏泄太過」としている。
疏泄といえば肝経の機能だが、大脳皮膜説による心包とも関係が深い。
Recent Comments