漢方まんだら

兒童清感2号方

youjyodo — 2009-11-09T14:10:02+09:00

中国には人口が１３億人もいるので抗ウイルス剤は高価だし、とても全部を用意する事が出来ない。
そこで北京市は 2009/11/04 新型インフルエンザ対策として、漢方薬「児童清感２号」が治療に効果があると公表した。

兒童清感2号方：
　炙麻黄・生甘草3　杏仁・知母・牛蒡子・浙貝母6　金銀花・青蒿10　黄岑9　芦根・生石膏（先下）15g

功能主治：清熱解毒、宣肺止咳。
　A型H1N1流感及び各種流行性感冒による発熱・咽痛或いは咽喉不利・咳嗽で痰が少く，舌質は紅く，苔が薄い等のもの。

用法用量：水煎口服。毎剤水煎200ml，毎次口服100ml。
病情が重ければ毎日２服，毎6時間に一回。
学齢前の兒童は半量に減らす。

煎服法：まず薬材を水に30分間浸泡しておいてから，更に水を加えて薬面を3－4cm程かぶるようにする。
先に石膏を15分間煎じておき，後から十分に浸泡した薬材を入れ，一緒に20分間煎煮し，最後に青蒿を入れて10分間煎じる，濾過して汁を取り，冷めてから口服する。
3剤を以って一療程とし、現在の価格は3剤で20元(約260円)である。

北京中医薬大学附属中西医結合医院兒科主任医師張思莱さんは次の様に指摘している。
もし兒童に湯薬を与えるならば，その解表薬は軽煎に止めて，久く煮てはならない。
さもなければ薬性は耗散して，作用が減弱する。
この外に，小兒の服薬で最も好いのは食間の２回である。
何故なら食前に服薬すると胃粘膜を刺激するし，食后に服薬すると容易に嘔吐を引起すからである。
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兒童清感2号方は麻黄甘石湯に銀翹散を合わせたような構成です。
熱咳と発熱を考慮してあり、お馴染みの処方構成は決して斬新なものではない。
これは従来の温病の処方で充分に対応できると考えているからである。

　(エビデンスにばかりこだわっている日本が、傷寒病の麻黄湯を有効と見なしているのとは180度反対である)

急激な悪化は何故起こるのか？(2)

youjyodo — 2009-11-02T15:20:19+09:00

(1)では免疫力が少ない"稚陰稚陽"、すなわち陰陽のキャパシティが小さい事が原因の一つではないかと提示した。
もう一つ大事な事に気が付きました。
それは“温邪内陥”という病理です。
中医学で熱性の感染症について、発病からどのように進行して重篤化するのかを次の様に認識しています。(温病学)

(1)衛分証
感染の初めは肺衛(口鼻～皮毛)に風熱邪(インフルエンザウィルス)が侵襲します。
衛気(免疫力)が足りないと感染して発熱・微悪寒・咳嗽などの症状を現します。

(2)気分証
もし普段から偏食や夜型生活になり既に熱傾向にあったら(裏熱伏藏)、衛分での闘病は短時間しか続かず次の気分へと進みます。
この段階では邪熱は肺に入り、汗が出て身熱・咳嗽・呼吸困難・心煩・口渇などの症状が現れます。(ウィルス性肺炎などを起こしているのがこの段階です)

(3)営分証
気分の段階では、その高熱のため組織の栄養障害が起こります。(灼傷営陰)
それで夜間になると熱が高くなったり(身熱夜甚)、熱にうなされ譫語を云ったり(心神被擾)、ひきつけを起こしたり(神昏驚厥)します。(脳性痙攣やインフルエンザ脳症)
これらは皆「邪熱が営分に内陥した」事による症状です。

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以上述べてきたように「インフルエンザの急激な悪化」は“温邪内陥”が大きな原因であると考えられます。
その引き金となるのは日常生活の偏向から来る「陰虚」です。
陰虚とは陽気(陽分)に相対する陰気(陰分)が不足している事です。
夜型生活やストレスによって交感神経興奮の状態が長く続いている時に起こります。(花粉症やアトピーや不眠症に多いかな？)

中医学では(1)(2)(3)それぞれの段階に応じて対応する処方が用意されています。
ただ残念ながら、ここまで深く中医学を理解している専門家が非常に少ないのです。

「急激な悪化」さえ防ぐ事が出来れば、あわててインフルエンザワクチンを求めて走らなくとも済みます。
(1)の段階でしっかりと闘病して、自力で無料の免疫力を獲得しましょう！

持薬と風邪薬を一緒に飲んでもいいか？

youjyodo — 2009-10-26T11:14:46+09:00

ある方からの相談です。

> いま風邪を引いていますが、普段飲んでいる持薬と併せて風邪薬を飲んでもいいでしょうか？

慢性病の時の体調と急性病の時の体調は全然違います。
慢性病は症状が緩やかに出ているので日常生活にさほど支障はきたしませんが、急性病では症状が激しくて日常生活は中断されます。
それ程に急性病の体への負担は大きいのです。
慢性病はそのままにしておいてでも、風邪を先に治さなければなりません。

実際に急性病の時の状態では、いくら慢性病の持薬を飲んでもそれは効かないでしょう。
方証相対といって、処方と証が合っていなければ薬効は現れません。
一時持薬を飲むのを中断して、急性病の薬で風邪などを治してから又持薬の方へ戻ってください。

漢方では「急なれば標を、緩なれば本を治す」というのが原則です。
標とは危急の証候のことで、本とは長らく続いている証候のことです。

インフルエンザを予防したいが・・・

youjyodo — 2009-10-21T13:28:51+09:00

ある方からの相談です。

> 僕も含めて家族がかかるのを予防できないかと思いました。

空気伝染をするインフルエンザは殆ど予防が出来ません。
人から離れている事が唯一の予防法です。

> 娘がＡ型インフルエンザにかかりました。

家族が発病すると、これはもう家の中にウィルスが飛んでいます。
呼吸で吸い込む事は避けられません。
体内では必ず免疫力による闘病反応が起こります。
さむけ・発熱・頭痛・咽痛・咳嗽・鼻水などです。
一人一人、免疫力によって症状は違います。
現れている症状によって闘いの現場へ応援を送らなければなりません。

寒気なら発汗するように、発熱なら清熱法を、咽痛なら解毒法を、咳嗽なら清肺法をとそれぞれです。
誰でもみな一つの方法で済むという訳には行きません。

症状が出ていないのに予防の為に飲む事は出来ませんが、一つだけやり方があります。
それは例年どんな風邪を引いていたかを振り返ってみて、自分の風邪はいつも寒気から始まるとか、あるいは咽痛から始まるとか、痰のからむ咳嗽を伴うとか、何か特徴があるはずです。
それを思い出して未然に先手でその対応する処方を服薬する事です。
みな一様にワクチンを注射するよりも、こちらの方が個性的です。

Ａ型とか新型とか季節性とかインフルエンザの型については全然考える必要はありません。
みんな一緒だと思ってください。
何故なら病んでいるのはウィルスではなく、自分の肉体なんですから。
自分を放っておいてウィルスばかりをやっつけたって治療になっていません。

この頃、麻黄湯が新型インフルエンザに有効だという情報が流れていますが、理屈から云っても一つの処方が誰にも効くものでは無いという事はお分かりでしょう。

おなら再々考

youjyodo — 2009-10-04T17:09:54+09:00

やはり、「おならは何故出るのか？」納得のいく説明が欲しいところです。
「老人の不眠症」を書いていたら、ここに肝腎陰虚の症状の一つに“おなら(矢気)が多くなる”というのがあります。

すぐに閃いたのは『傷寒論』の小承気湯の所にある“転矢気”のくだりです。
転矢気とは、おならが出る事で「燥屎」がある事でもあります。

肝腎陰虚でおならが多くなるのと、燥屎があっておならが出るのとは結果的には同じ事です。
大腸内の潤いが不足してくるとおならが発生するのです。

食べ物と一緒に飲み込んだ空気(呑気)がおならの原因だというだけでは、やはり納得できません。
燥屎が原因だ、大腸内の乾燥が原因だ、広く見れば陰虚が原因だ、という説明だとかなり納得がいきませんか ?

私も相当に肝腎の陰虚が進んでいます。

老人の不眠症

youjyodo — 2009-10-04T16:01:45+09:00

歳をとれば「腎精虧虚，腎陰不足」になるのが常です。
《素問・陰陽応象大論》に曰く“陰気が半分になれば，起居も衰えるよ”
足の少陰腎経と手の少陰心経は一方が“水”で一方が“火”である。
相互に制約しあい、相互に資生となる。
所謂“心腎が相い交われば，水火は正常な生理機能を保つ”

もし腎水が不足し，心火が亢盛となれば，心腎は不交となり，必ずや心煩・失眠となる。

肝腎陰虚, 陰虚陽亢の症状は次の様である。
頭暈、耳鳴し, 飢えても食べられず, 大便は干結し, おなら(矢気)が多くなり, 舌は乾き, 裂紋ができる。

黄連阿膠湯加味：
　黄連3ｇ,黄岑6ｇ,白芍12ｇ,阿膠12ｇ,党参12ｇ,生甘草3ｇ,山梔子10ｇ,生鶏蛋1枚(冲)。

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またの処方、

黄連12g、黄岑10g、白芍15 g、生地20 g、生竜骨25g（先煎）、生牡蛎（先煎）25g、阿膠10g，鶏子黄2枚。

肝鬱化火を兼ねれば，＋鈎藤、夏枯草；
潮熱盗汗を兼ねれば，＋黄柏、地骨皮；
腰膝酸軟が甚しければ，＋杜仲、菟絲子；
気虚を兼ねれば，＋党参、黄耆；
血虚を兼ねれば，＋熟地、鶏血藤。

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黄連阿膠湯加味の法

若し陰虚が重ければ，＋生地、百合，陰液を滋養する；
若し肝血が不足すれば，＋酸棗仁、当帰，養肝補血安神をする；
若し肝陽上亢が明らかなら，＋生竜骨、生牡蛎，重鎮安神させる。

陽気が昇る時間//陽気を上げる食物

youjyodo — 2009-10-02T17:14:56+09:00

升陽益胃湯《内外傷辨惑論》の方后注に、この湯薬の服用方法が書かれています。

「早飯午飯之間温服。」
即ち「早飯(朝食)と午飯(昼食)の間に温服せよ」となります。
五行説では、午前７～９時の間は辰巳の時で、肝の時令に当たり，陽升之時(陽気が昇る時間帯)です。
肝は時の助けを得て、この時に最も升発疏泄の功を発揮します。

升陽益胃湯は、胃中の陽気を上げるのが目的です。
だから服用するのは午前７～９時でなければならないのです。

時間には時間の力があるように、また食物にも食物の力があります。

【用法】毎服３銭。加生姜５片・大棗２枚。早飯後温服。

朝の薄味か美食(おいしい食物)はその薬力を助け、升浮の気を益し、胃気を滋す。
長く煎じて気を厚くした方が良く、朝食と昼食の間に用いて 穀物の気を借りて薬力を助けてこそ始めて胃中の陽は昇ることが出来る。

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勤めに行くのに朝起きるのが辛いというタイプの人がいます。
朝から体がだるくて、顔を洗っている時も「だやいだやい」と連発しています。
冷え性で、よく胃腸をこわし、風邪を引きやすいのです。
熱も出ないのに、体がだるくなると「風邪をひいた」と決め込みます。
実際、本人には風邪以外には説明が付かないからです。
寒気がしてもそれは外感によるものではなく、肺の衛陽不足による寒気に過ぎません。
風邪ひきではなく、胃の陽気が足りないだけです。
升陽益胃湯をお勧めします。

嗜眠、嗜睡、傾眠

youjyodo — 2009-09-28T15:46:07+09:00

いくら寝ても眠い、と訴える人がいます。
そういう人は睡眠相が遅延していて、寝る時間帯が大変遅いものです。
睡眠相が遅れているのは即ち不眠だからです。
不眠と嗜眠は同一のものです。

最近よく相談される症状として、
「眠れない・いくら寝ても眠い・のぼせる・汗っかき・寝汗をかく・痒い・尿が濃い・不安感・疲れやすい」
というのがあります。
これは陽気が亢進(陽亢)している状態です。
急性症状ではなく慢性症状であることから、この陽亢は虚陽の亢進(虚火=炎症)です。

虚火の生成は陰虚(肝腎陰虚//心陰虚)が原因です。
よく云うところの“陰陽のバランス”が崩れて「陰＜陽」に傾いているからです。

陰が不足して「陰虚」になると、その分だけ陽気を制御する事が出来なくなります。
制御されなければ陽気が勝手に動き回ります。
それが心経で起これば心神不安となり、前述の不眠・のぼせる・汗っかき・・・などの症状になります。
これを防ぐには不足している陰分(津液や血液)を補ってやらなければなりません。
今の世には「陰虚」が非常に多く見られます。
いくら精神安定剤を用いても的外れですからちっとも効きません。

陰虚だと陽気の発生が少ないので寒がりで冷え性です。
そのくせ、のぼせたり汗かきだったり足の裏がほてったりします。
「熱しやすくて冷えやすい」というのが陰虚の特徴です。
津液の不足や血虚があれば当然、スタミナと潤いも追いつきません。

肝腎陰虚　(気鬱が続くと火を動かし陰液を消耗する)

心陰虚　　(心労と津液の消耗が過ぎると心神は不安定になる)

心肝陰虚　(陰液や血液が不足すると相対的に陽気が盛んになる)

代表的なおすすめ漢方処方は、黄連阿膠湯や天王補心丹です。
市販品には無くて煎じ薬になります。

急激な悪化は何故起こるのか？(1)

youjyodo — 2009-09-25T17:09:01+09:00

新型インフルエンザで小兒や少年ひいては大人に至るまでが急死するケースが報道されている。
ある時はウィルス性肺炎だったり、心筋症だったり、ウィルス性脳症だったりする。
そのメカニズムは免疫の過剰反応である「サイトカインストーム」ではないかとのことである。
新型インフルエンザの毒性は弱いとされつつも、人によっては急激に悪化する場合があると云われては、我先にとワクチンやリレンザ等の確保に殺到する事にならざるを得ない。

しかし、ちょっと待ってくださいよ。
文明の発達したこの２１世紀にあって、パニクるのはみっともなくはないですか？
一体どうしてそのような「急激な悪化」が起こるのか、それが分かれば慌てる事もないでしょう。

私は漢方の立場から考えて、急激な悪化が起こるのは「小兒の上呼吸道感染」で述べた"稚陰稚陽"が原因ではないかと思います。
現代にあっては"稚陰稚陽"は小兒に限らず、少年や大人にも存在する状態ではないだろうか？

いまの新型インフルエンザに対してでも、現代医学は病源であるウィルスにばかり注目して、病人である個人の側の内因については問題にしていません。
理屈では確かに、外因を無くすればそれで感染は食い止められるかもしれません。
しかし実際には、空気伝染のように広範囲な相手を止められる筈がありません。
治療には外因ばかりでなく内因にも着目して、内外両方から詰めていかなければなりません。
外因には現代医学を主にして、内因には漢方や中医学を動員して総合的に考えるのです。

これまで余りにも現代医学に頼りすぎて、外感に対しては病原菌の方ばかりをやっつけて来ました。
その結果、自力で闘病するという事が疎かになっていたのではないでしょうか？
病気が治るという機舒には、自力の生理的な闘病反応があってこそ完成されなければなりません。
その一例は「かぜの体験　止嗽散」で書いたように、治癒機転は大小便の排泄によって行われました。(発汗による場合もありますが)

病原菌をやっつけようとするのではなく、体内で起こっている闘病反応を完結させることに全力を尽くして自然治癒へと向かわせる事が免疫力を培う事であり、"稚陰稚陽"からの卒業だと思うのです。
こういう闘病の繰り返しでこそ大人としての抵抗力が生れるのではないかと思います。
現在どの病院でもこのような自力更生的な治療法を行っていません。
そういう経過が今の「サイトカインストーム」を生む土壌になっているのではありませんか？
"稚陰稚陽"のまま大きくなった少年や大人が今ツケを払わされているのです。

せっかく日本には東西の両医学があるのですから「もっと双方を利用するようにしたらいいのに」と心の中で地団駄を踏んでいます。

小兒の上呼吸道感染

youjyodo — 2009-09-24T16:07:16+09:00

新型インフルエンザが子供たちを襲っているこの頃、少しでも何かの参考になればと思いまして拙文をアップします。

中医学では, 小兒の臓腑は嬌嫩なため“稚陰稚陽”の体といいます。
肌膚は柔弱で, 営衛の衛りは固くなく, 飲食も自分で節制できません。
寒温も感知できず自分で調節できません。
外界からは容易に風邪が襲いかかるし, 身体内では脾胃の機能が不十分なため,運化作用は心許ないものです。
若しも栄養が足りなかったり,冷たいものを飲んで冷邪を感じたり,食滞や生冷・積熱で傷つけられたりすれば,簡単に湿痰を生成します。
それが進んで気機が阻滞し,升降が常態を失えば,風寒を感じれば,たちまち消化道及び呼吸道の疾患を現わします。
その標的は肺にあっても,その本因は脾に在ります。
臨証では咳嗽の外に, 面色無華(蒼白)、納少(食欲不振) 汗多等の肺脾気虚の象を伴い,多くは虚実兼夾の症です。
これに因って, 二陳湯で理気健脾化痰を図る事が病因病機に合致します。

【臨床応用】
1.徐艶花は2003~2004年間に,中薬の加味二陳湯だけで小兒咳嗽146例を治療し,好い療効を得ました。
146例の病人は西医の小兒科で上呼吸道感染と診断が確定され, 抗生物質を服用しても治療が無効だった者である。

年齢の最小は1歳3个月, 最大は4.5歳, 平均3.4 歳だった;
病程の最短は12日, 最長は49日, 平均19日だった。
病人は中薬の加味二陳湯の治療だけで, その他の薬物は停止した。

　加味二陳湯処方:
陳皮5~10g, 半夏2~6g, 魚腥草6~12g, 桔梗・白前・茯苓・黄耆・炙瓜呂皮3~9g, 射干・炒莱服子l~6g, 荊芥・炙甘草3~6g, 姜3~9g, 紅棗4枚

加減: 年齢及び病情に基づいて, 薬剤量は酌情加減した。
毎日1剤を, 毎4hに1回か或いは時間かまわずに温服させた。
服薬后は注意して風を避け, 飲食は清淡にものとした。

治療結果:
治愈したもの130例で, 89.04%を占めた;
好転したもの16例で, 10.96%を占めた;
総有効率は100%。
2剤しか服薬しなかった者から, 9剤を服薬した者まで, 色々だが平均の服薬は5~6剤だった。

2. 張長安、任静国は二陳湯加味を用いて小兒の痰湿蘊肺型の咳嗽80例を治療した。

基本方: 陳皮6g, 法半夏3g, 茯苓9g, 甘草2g

随症加味: 紫蘇子6g, 黄岑3g, 桑白皮6g, 杏仁3g

若し痰液が黏稠で咯出し難ければ, 海浮石・生蛤殻・生牡蛎l0g を加えて, 黏痰を軟化して, 消痰を助ける。

毎日1剤, 療程最少2日, 最長20日, 一般に療程は1週間だった。
治愈67例, 好転8例, 未愈5例。

3. 林鋭金は杏蘇二陳湯を用いて小兒の脾虚痰湿の咳嗽45例を治療した。

杏蘇二陳湯加減:
法半夏・炒杏仁・桔梗6, 白僵蠶・蝉蛻・陳皮・甘草3, 茯苓・魚腥草15, 紫蘇子9, 莱服子10g

　　これは3~5歳の小兒の剤量であり, 薬量は年齢に随って増減する。

加減:
若し風寒の表邪を兼ねる者には　＋紫蘇葉・桑葉;
肺気が鬱閉して喘する者には　＋炙麻黄;
肺熱が熾盛なる者には　＋黄岑・桑白皮;
痰が多く咳声の重い者には　＋瓜呂仁・川貝母;
咳が長引いて愈えない者には　＋紫苑・款冬花。

総有効率は95.6%だった。

4. 葉淑清は三拗湯合二陳湯加減を採用して小兒の外感咳喘90例を治療した。

治療結果: 痊愈73例, 好転12例, 無効5例;
治愈率は81.1%;
有効率は94.4%だった。

　　　　『難病奇方系列从書　第三輯　二陳湯 (2009年)』より