漢方診断-臓腑

漢方診断-《中医診断学》第三節 臓腑辨証
一、肝、胆病辨証
(-)肝気鬱結証:胸脇或少腹脹悶竄痛,胸悶喜太息,情志抑鬱易怒,或咽部梅核気,或頚部瘿瘤,或症塊。婦女可見乳房作脹疼痛。月経不調,甚則閉経。08-03 07-21 06-07 01-07 01-11 01-17 05-12 16-14 06-06 13-04

(二)肝火上炎証:頭暈脹痛,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,不眠或悪梦紛紜,脇肋灼痛,便秘尿黄,耳鳴如潮,吐血衄血,舌紅苔黄,脈弦数。02-11 02-12 02-03 02-23 03-29 03-36 01-17 04-16 04-14 08-01 09-02 09-27 02-42 11-02 11-08 03-03 03-23

(三)肝血虚証:眩暈耳鳴,面白無華爪甲不栄,夜寐多梦,視力減退或雀目。或見肢体麻木,関節拘急不利,手足震顫,肌肉跳動,婦女常見月経量少、色淡,甚則経閉。舌淡苔白脈弦細。02-11 02-42 02-01 12-18 04-14 02-32 12-05 10-10 12-12 12-13 13-01 13-04

(四)肝陰虚証:頭暈耳鳴,両目干渋,面部烘熱,脇肋灼痛,五心煩熱,潮熱盗汗,口咽干燥,或見手足蠕動。舌紅少津,脈弦細数。02-11 02-42 02-22 02-03 08-01 12-02 04-12 04-03 05-14 12-12 12-13 03-03 03-36

(五)肝陽上亢証:眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸軟,頭重脚軽,舌紅少苔,脈弦有力。02-11 02-42 02-12 02-26 02-03 02-23 01-17 06-01 01-10 04-16 04-14 10-03 02-13 03-03 03-05

(六)肝風内動証
1.肝陽化風証:眩暈欲僕,頭揺而痛,項強肢顫,語言謇渋,手足麻木,歩履不正,或卒然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌強不語,喉中痰鳴,舌紅苔白或膩,脈弦有力。02-11 02-12 15-03 12-13 12-05 12-08 01-06 02-10 12-15 03-01 05-04 03-03

2.熱極生風証:高熱神昏,躁熱如狂,手足抽搐,頚項強直,甚則角弓反張,両目上視,牙関緊閉。舌紅或絳,脈弦数。04-24 01-06 04-26 03-03

3.陰虚動風証:“衛気営血辨証”;“肝陰虚証”

4.血虚生風証:“肝血虚証”

(七)寒凝肝脈証:少腹牽引睾丸墜脹冷痛,或陰嚢収縮引痛,受寒則甚,得熱則緩,舌苔白滑,脈沈弦或遅。07-01 09-18

(八)肝胆湿熱証:脇肋脹痛,或有痞塊,口苦,腹脹,納少嘔悪,大便不調,小便短赤,舌紅苔黄膩,脈弦数。或寒熱往来,或身目発黄,或陰嚢湿疹,或睾丸腫脹熱痛,或帯濁陰癢等。08-01 08-02 03-29 07-03 07-07 07-08 09-27 03-03 03-53 04-15 02-69 04-06 09-20 09-17

(九)胆鬱痰擾証:頭暈目眩耳鳴,驚悸不寧,煩躁不寐,口苦嘔悪,胸悶太息,舌苔黄膩,脈弦滑。02-11 01-15 04-16 03-29 07-08 06-07 01-07 03-53

二、心与小腸病辨証
(-)心気虚、心陽虚、心陽暴脱証:心悸怔忡,胸悶気短,活動后加重,面色談白或晃白,或有自汗,舌淡苔白,脈虚,為心気虚,若兼見畏寒肢冷,心痛,舌淡胖,苔白滑,脈微細,為心陽虚。若突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白,口唇青紫,神志模糊或昏迷,則是心陽暴脱的危象。06-01 06-07 01-09 02-01 04-01 06-14

(二)心血虚、心陰虚証:心悸怔忡,失眠多梦,為心血虚与心陰虚的共有症。若兼見眩暈,健忘,面色淡白無華,或萎黄,口唇色淡,舌色淡白,脈象細弱等症,為心血虚。若見五心煩熱,潮熱,盗汗,両顴発紅,舌紅少津,脈細数,為心陰虚。06-01 04-16 04-14 06-14

(三)心火亢盛証:心中煩怒,夜寐不安,面赤口渇,溲黄便干,舌尖紅絳,或生舌瘡脈数有力。甚則狂躁譫語,或見吐血衄血,或見肌膚瘡瘍,紅腫熱痛。01-17 04-16 02-03 03-35 09-27 09-02 03-03 03-12 03-28

(四)心脈痺阻証:心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背内臂,時発時止。若痛如針刺,并見舌紫暗有紫斑、紫点,脈細渋或結代,為瘀阻心脈。若為悶痛,并見体胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沈滑,為痰阻心脈。若劇痛暴作,并見畏寒肢冷,得温痛緩,舌淡苔白,脈沈遅或沈緊,為寒凝之象。若疼痛而脹,且発作時与情志有関,舌淡紅,苔薄白,脈弦,為気滞之証。06-01 06-13 15-02 06-14

(五)痰迷心竅証:面色晦滞,脘悶作悪,意識模糊,語言不清,喉有痰声,甚則昏不知人,舌苔白膩,脈滑。或精神抑鬱,表情淡漠,神志癡呆,喃喃自語,挙止失常。或突然僕地,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鳴,両目上視手足抽搐,口中如作猪羊叫声。02-53 07-08 05-04 01-06 03-21 01-11 01-14 01-18

(六)痰火擾心証:発熱気粗,面紅目赤,痰黄稠,喉間痰鳴,躁狂譫語,舌紅苔黄膩,脈滑数,或見失眠心煩,痰多胸悶,頭暈目眩,或見語言錯乱,哭笑無常,不避親疏,狂躁妄動,打人毀物,力逾常人。04-24 02-03 02-23 05-10 05-04 01-16 01-18 03-03 03-53 04-16 06-07 02-11

(七)小腸実熱証:心煩口渇,口舌生瘡,小使赤渋,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黄,脈数。06-07 03-35 03-28 09-27 09-28 11-03 03-03 03-23

三、脾与胃病辨証
(一)脾気虚証:納少腹脹,飯后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少気懶言,面色萎黄或晃白,形体消痩或浮腫,舌淡苔白,脈緩弱。07-07 07-03 09-03 01-01 01-03 02-02 04-21 04-23

(二)脾陽虚証:腹脹納少,腹痛喜温喜按,畏寒肢冷,大便溏薄清稀,或肢体困重,或周身浮腫,小便不利,或白帯量多質稀,舌淡胖,苔白滑,脈沈遅無力。07-03 07-07 07-22 04-11 12-01 09-03 01-01 04-23 09-26 13-17 13-27 03-22 03-44

(三)中気下陥証:脘腹重墜作脹,食后尤甚,或便意頻数,肛門墜重;或久痢不止,甚或脱肛;或子宮下垂;或小便渾濁如米泔。伴見気少乏力,肢体倦怠,声低懶言,頭暈目眩。舌淡苔白,脈弱。07-26 09-01 09-05 09-03 13-34 09-32 01-01 01-02 01-03 02-11

(四)脾不統血証:便血,尿血,肌衄,歯衄,或婦女月経過多,崩漏等。常伴見食少便溏,神疲乏力,少気懶言,面色無華,舌淡苔白,脈細弱等症。11-01 11-03 11-04 11-05 13-02 07-07 09-03 01-01 01-03 02-01

(五)寒湿困脾証:脘腹痞悶脹痛食少便溏,汎悪欲吐,口淡不渇,頭身困重,面色晦黄,或肌膚面目発黄,黄色晦暗如烟熏,或肢体浮腫,小便短少。舌淡胖苔白膩,脈濡緩。07-03 07-07 09-03 07-08 02-13 04-18 02-02 02-69 12-03 09-26 03-44 03-21

(六)湿熱蘊脾証:脘腹痞悶,納呆嘔悪,便溏尿黄,肢体困重,或面目肌膚発黄,色沢鮮明如橘子,皮膚発癢,或身熱起伏,汗出熱不解。舌紅苔黄膩,脈濡数。07-03 07-07 07-08 09-03 09-27 12-04 02-69 04-06 14-03 03-53

(七)胃陰虚証:胃脘隠痛,饑不欲食,口燥咽干,大便干結,或脘痞不舒,或干嘔見逆,舌紅少津,脈細数。07-04 05-14 09-02 07-03 07-14 03-03 03-36 07-19

(八)食滞胃脘証:胃脘脹悶疼痛,嗳気呑酸或嘔吐酸腐食物,吐后脹痛得減,或矢気便溏,瀉下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。07-03 07-04 01-04 07-09 09-31 09-03 03-21

(九)胃寒証:胃脘冷痛,軽則綿綿不已,重則拘急劇痛,遇寒加劇,得温則減,口淡不渇,口汎清水,或悪心嘔吐,或伴見胃中水声漉漉,舌苔白滑,脈弦或遅。07-01 07-17 07-08 07-10 07-13 03-22

(十)胃熱証:胃脘灼痛,呑酸嘈雑,或食入即吐,或渇喜冷飲,消谷善饑,或牙齦腫痛歯衄口臭,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黄,脈滑数。07-27 07-09 07-16 07-10 03-35 07-18 03-32 03-31 09-02 09-27 03-03 03-23

四、肺、大腸病辨証
(-)肺気虚証:咳喘無力,気少不足以息,動則益甚,体倦懶言,声音低怯,痰多清稀,面色晃白,或自汗畏風,易于感冒,舌淡苔白,脈虚弱。05-02 05-03 01-09 01-03 01-02 05-16 02-01 04-01 04-10

(二)肺陰虚証:干咳無痰,或痰少而粘,口燥咽干,形体消痩,午后潮熱,五心煩熱,盗汗,顴紅,甚則痰中帯血,声音嘶唖,舌紅少津,脈細数。A05-05 05-01 05-14 04-21 04-12 12-02 04-03 02-04 11-09 05-08 03-03 03-36

(三)風寒犯肺証:咳嗽痰稀薄色白,鼻寒流清涕,微微悪寒,軽度発熱,無汗,苔白,脈浮緊。05-02 05-16 02-36 02-39 04-10 04-13 04-04

(四)風熱犯肺証:咳嗽痰稠色黄,鼻塞流黄濁涕,身熱,微悪風寒,口干咽痛,舌尖紅苔薄黄,脈浮数。05-02 05-10 02-36 02-15 04-24 04-10 03-36 05-07 03-12 03-23

(五)燥邪犯肺証:干咳無痰,或痰少而粘,不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠潤,或身熱悪寒,或胸痛咯血。舌紅苔白或黄,脈数。A05-05 05-01 05-14 02-41 04-24 04-10 11-07 03-03

(六)痰湿阻肺証:咳嗽痰多質粘色白易咯,胸悶,甚則気喘痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。05-02 05-04 06-07 05-03 03-21

(七)大腸湿熱証:腹痛,下痢膿血,裏急后重,或暴注下瀉,色黄而臭,伴見肛門灼熱,小便短赤,身熱口渇。舌紅苔黄膩,脈滑数或濡数。07-22 11-06 09-03 09-45 09-33 09-27 04-24 03-35 03-03 03-23

(八)大腸液虧証:大便秘結干燥,難以排出,常数日一行,口干咽燥,或伴見口臭,頭暈等症,舌紅少津,脈細渋。09-02 03-36 05-14 03-31 02-11 03-03 03-36

(九)腸虚滑泄証:利下無度,或大便失禁,甚則脱肛,腹痛隠隠,喜按喜温,舌淡苔白滑,脈弱。09-03 09-41 09-05 07-22 03-22

五、腎、膀胱病辯証
(一)腎陽虚証:腰膝酸軟而痛,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,精神萎靡,面色晃白或黎黒,舌淡胖苔白,脈沈弱。或男子陽萎,女子宮寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫,腰以下為甚,按之没指,甚則腹部脹満,全身腫脹,心悸咳喘。10-03 12-01 04-11 02-01 02-53 03-44 09-16 13-24 09-03 12-03 04-23 06-01

(二)腎陰虚証:腰膝酸痛,眩暈耳鳴,失眠多梦,男子遺精早泄,女子経少経閉,或見崩漏,形体消痩,潮熱盗汗,五心煩熱,咽干顴紅,溲黄便干,舌紅少津,脈細数。10-01 10-03 02-11 02-42 04-16 04-14 09-19 13-01 13-04 13-14 04-21 04-12 04-03 12-02 05-14 02-04 09-27 09-02 03-03 03-36

(三)腎精不足証:男子精少不育,女子経閉不孕,性機能減退。小儿発育遅緩,身材矮小,智力和動作遅鈍,鹵門遅閉,骨骼痿軟。成人早衰,発脱歯揺,耳鳴耳聾,健忘恍惚,動作遅緩,足痿無力,精神呆鈍等。13-24 13-04 02-42 02-64 01-10 12-14 01-14

(四)腎気不固証:神疲耳鳴,腰膝酸款,小便頻数而清,或尿后余瀝不尽,或遺尿失禁,或夜尿頻多。男子滑精早泄,女子白帯清稀,胎動易滑,舌淡苔白,脈沈弱。01-01 02-42 10-03 09-09 09-10 09-14 09-12 09-15 09-11 09-19 13-27 13-26

(五)腎不納気証:久病咳喘,呼多吸少,気不得続,動則喘息益甚,自汗神疲。声音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沈弱。或喘息加劇,冷汗淋漓,肢冷面青,脈浮大無根;或気短息促,面赤心煩,咽干口燥,舌紅,脈細数。05-02 05-03 01-09 04-01 01-01 01-02 10-03

(六)膀胱湿熱証:尿頻尿急,排尿艱渋,尿道灼痛,尿黄赤渾濁或尿血,或有砂石,小腹痛脹迫急,或伴見発熱,腰酸脹痛,舌紅苔黄膩,脈滑数。09-09 09-28 09-27 11-03 09-37 03-03 03-53

六、臓腑兼病辨証
(-)心腎不交証:心煩不寐,心悸健忘,頭暈耳鳴,腰酸遺精,五心煩熱,咽干口燥,舌紅,脈細数。或伴見腰部下肢酸困発冷。06-07 04-16 06-01 01-10 02-11 02-42 10-03 09-19 12-02 05-14 03-03

(二)心腎陽虚証:畏寒肢冷,心悸怔忡,小便不利,肢体浮腫,或唇甲青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脈沈微細。12-01 04-11 06-01 09-26 12-04 03-08 12-20 06-14

(三)心肺気虚証:心悸咳喘,気短乏力,動則尤甚,胸悶,痰液清稀,面色晃白,頭暈神疲,自汗声怯,舌淡苔白,脈沈弱或結代。06-01 05-03 05-02 01-09 01-01 06-07 05-16 02-01 02-11 01-01 04-01 01-02

(四)心脾両虚証:心悸怔忡,失眠多梦,眩暈健忘,面色萎黄,食欲不振,腹脹便溏,神倦乏力,或皮下出血,婦女月経量少色淡,淋漓不尽等。舌質談嫩,脈細弱。06-01 04-16 04-14 02-11 01-10 02-02 07-07 07-03 09-03 01-01 11-04 13-14 06-14

(五)心肝血虚証:心悸健忘,失眠多梦,眩暈耳鳴,面白無華,両目干渋,視物模糊,爪甲不栄,肢体麻木,震顫拘攣,婦女月経量少,色淡,甚則経閉。舌淡苔白,脈細弱。06-01 01-10 04-16 04-14 02-11 02-42 02-01 02-22 02-32 12-05 12-12 12-13 13-01 13-04

(六)肝火犯肺証:胸脇灼痛,急躁易怒,頭暈目赤,煩熱口苦,咳嗽陣作,痰粘量少色黄,甚則咳血,舌紅苔薄黄,脈弦数。08-01 01-17 02-11 02-23 03-29 05-02 05-10 05-01 11-07 03-03

(七)肝脾調証:胸脇脹満竄痛,喜太息,情志抑鬱或急躁易怒,納呆腹脹,便溏不爽,腸鳴矢気,或腹痛欲瀉,瀉后痛減。舌苔白或膩,脈弦。08-01 08-03 01-07 01-17 01-11 07-07 07-03 09-03 09-04 07-11 09-31

(八)肝胃不和証:脘脇脹悶疼痛,嗳気呃逆,嘈雑呑酸,煩躁易怒,舌紅苔薄黄,脈弦或帯数象。或巓頂疼痛,遇寒則甚,得温痛減,嘔吐涎沫,形寒肢冷,呑淡苔白滑,脈沈弦緊。07-03 08-03 08-01 01-04 01-05 07-09 07-16 01-17 02-12

(九)肝腎陰虚証:頭暈目眩,耳鳴健忘,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸軟;脇痛,五心煩熱,顴紅盗汗,男子遺精,女子経少。舌紅少苔,脈細数。02-11 02-42 01-10 04-16 04-14 05-14 10-03 08-01 12-02 02-04 04-03 09-19 13-01 03-03 03-05

(十)脾腎陽虚証:面色晃白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久瀉久痢,或五更泄瀉,或下利清谷,或小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓。舌淡胖,苔白滑,脈沈細。02-01 04-11 12-01 10-02 07-01 09-03 09-26 02-05 12-03 07-12 03-44 03-22

(十一)脾肺気虚証:久咳不止,気短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹脹便溏,声低懶言,疲倦乏力,面色晃白,甚則面浮足腫。舌淡苔白,脈細弱。05-02 01-09 05-03 05-04 07-07 07-03 09-03 01-02 01-01 02-01 02-05 12-03

(十二)肺腎陰虚証:咳嗽痰少,或痰中帯血甚至咳血,口燥咽干,声音嘶唖,形体消痩,腰膝酸軟,顴紅盗汗,骨蒸潮熱,男子遺精,女子月経不調,舌紅少苔,脈細数。05-02 05-01 11-09 11-07 05-14 05-08 04-21 10-03 02-04 04-03 04-12 09-19 03-03 03-05